У пациентов с болезнью Паркинсона часто наблюдается сочетание гипотонии, проявляющейся головокружением при вставании, что обычно является результатом длительного применения препаратов дофа и агонистов рецепторов. Если у пациента наблюдается постуральная гипотензия в начале заболевания, часто до применения препаратов дофа, если клинический исход после применения препаратов дофа незначительный, и желательно, если на МРТ в понтинном мозге есть знак перекреста, то следует рассмотреть мультисистемную атрофию. Это суждение важно потому, что первичную болезнь Паркинсона можно лечить с помощью глубокой электростимуляции, тогда как мультисистемную атрофию — нет. Лечение является последовательным. Используется повышенное потребление соли, медленная смена положения и ношение эластичных бинтов, а также применяется медикаментозное лечение в виде Туботона, который является периферическим сосудистым альфа-1 агонистом, эффективным для улучшения постуральной гипотензии. Доза составляет 2,5 мг на таблетку, начиная с половины таблетки два раза в день, которую можно увеличить до 6 таблеток в день. Однако не каждый пациент может принимать это лекарство, и у него есть побочные эффекты. У одного из моих пациентов я пытаюсь применить преднизон, другой пациент пытается приспособиться к другому антигипертензивному препарату, а 80-летняя пациентка прекратила прием препарата леводопы и наблюдается за эффектом только с помощью агониста рецепторов.