Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), относящиеся к группе заболеваний, вызывающих воспалительную реакцию (например, покраснение и отек слизистой оболочки кишечника) во всем кишечном тракте или его части, включают в себя два специфических заболевания — язвенный колит (обозначается как ЯК) и болезнь Крона (также известна как болезнь Крона, или БК). В отличие от кишечных инфекций, воспалительные заболевания кишечника не вызываются конкретным возбудителем, их причины до конца не изучены, в них могут быть вовлечены многочисленные факторы, а возникающее воспаление кишечника обычно длится долго и периодически рецидивирует. Оба заболевания являются хроническими, требующими длительного медикаментозного лечения, а у значительной части пациентов — и хирургического вмешательства. Несмотря на то, что за последнее десятилетие медицинская терапия воспалительных заболеваний кишечника быстро прогрессировала, например, благодаря широкому применению биопрепаратов, почти половина пациентов с болезнью Крона по-прежнему страдает от воспалительных заболеваний кишечника. Однако почти 70% пациентов с болезнью Крона и около 30% пациентов с язвенным колитом в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургические вмешательства при болезни Крона включают резекцию и анастомозирование сегментов кишечника, стриктуропластику, наложение илеостомы или колостомы, резекцию или восстановление свищей, а также рассечение и дренирование абсцессов. Воспалительные заболевания кишечника в широком смысле включают в себя различные воспалительные заболевания кишечника, в общем случае в них вовлечены подвздошная, прямая и ободочная кишки, их можно назвать воспалительными заболеваниями кишечника, их проявлениями обычно являются диарея, боли в животе, и даже у некоторых людей может быть кровавый стул, в общем, это наличие воспалительных изменений при данном заболевании. Воспалительное заболевание кишечника подобно «зеленому раку» Воспалительное заболевание кишечника подобно «зеленому раку», хотя оно не может быть излечено, пациенты могут жить нормальной жизнью в течение большей части времени жизни, конечно, при условии, что лечение проводится совместно с врачом, особенно при отсутствии начала поддерживающей терапии, не может быть проигнорировано. Конечно, предпосылкой является сотрудничество с лечащим врачом, особенно в неэпидемический период не следует пренебрегать поддерживающей терапией. Существуют две концепции воспалительных заболеваний кишечника. Одна из них — широкая, другая — узкая. Все виды воспалительных заболеваний кишечника можно назвать широким воспалительным заболеванием кишечника. В узком смысле под воспалительными заболеваниями подразумеваются два заболевания: язвенный колит и болезнь Крона. В прошлом воспалительные заболевания кишечника встречались в основном в развитых странах Запада и считались редкостью в Китае, однако в последние годы в Китае наблюдается значительная тенденция к росту заболеваемости. Только в 2011 г. в городе Чжуншань было проведено масштабное эпидемиологическое обследование, результаты которого показали, что заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника достигла 3 случаев на 10 000 населения. Поскольку воспалительные заболевания кишечника — это пожизненное заболевание, и с каждым годом появляются новые пациенты, вся популяция людей с этим заболеванием становится все больше и больше, как снежный ком! Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) широко распространены среди молодых людей, и все чаще начало заболевания приходится на детский возраст. Патогенез воспалительных заболеваний кишечника до сих пор не совсем ясен, и в настоящее время считается, что заболевание имеет генетическую предрасположенность, которая по неизвестным причинам приводит к дисрегуляции иммунитета и, в конечном итоге, к ряду воспалительных поражений кишечника, излечить которые при современном уровне развития медицинских технологий невозможно. Многие пациенты испытывают боль при постановке диагноза и не видят надежды. Поэтому воспалительное заболевание кишечника можно сравнить с «зеленым раком», хотя оно и не поддается лечению, но врачи сделают все возможное, чтобы пациенты могли жить нормальной жизнью большую часть времени и даже иметь детей. Во-вторых, не стоит пренебрегать поддерживающим лечением в неэпидемический период. Лечение воспалительных заболеваний кишечника длительное и продолжается всю жизнь. От того, насколько активно пациент сотрудничает с врачом, напрямую зависит эффект лечения и качество жизни пациента. Например, язвенный колит, наибольшая частота заболевания приходится на возраст 30-40 лет, основными клиническими симптомами являются периодическая диарея, кровь в стуле, в Китае чаще всего встречаются случаи легкой и средней степени тяжести, прогноз лечения хороший, применение лекарственных препаратов не представляет сложности. Лечение базируется на основных принципах регулирования иммунного ответа и подавления воспаления, может сочетаться с местной медикаментозной терапией. После определенного периода лечения симптомы заболевания у большинства пациентов исчезают. В неэпидемический период необходимо продолжать прием препаратов, что называется «поддерживающей терапией» и позволяет значительно снизить частоту рецидивов. Поскольку большинство пациентов — молодые люди, то в силу занятости и других причин многие из них «забывают о боли» и прекращают прием лекарств сразу после исчезновения симптомов. В результате через некоторое время симптомы диареи и кровь в стуле могут появиться вновь. Что касается болезни Крона, которая характеризуется в основном диареей, болями в животе и потерей веса, то большинство людей нуждаются в лечении иммунодепрессантами и гормональными препаратами, и даже когда болезнь находится в стадии ремиссии, иммунодепрессанты все равно необходимы для поддержания болезни. Стандартизированное и постоянное лечение позволяет снизить частоту приступов, что уменьшает вероятность развития различных осложнений, связанных с повторными приступами, таких как кишечная непроходимость, абсцессы и свищи. В-третьих, следует ли при воспалительных заболеваниях кишечника обращаться к врачам внутренних органов или хирургам? Воспалительные заболевания кишечника изначально требуют сочетания медикаментозного и хирургического лечения. Рутинное лечение проводится в рамках внутренней медицины, при возникновении осложнений, таких как кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости, требуется помощь хирургов «с руками и хвостом». Однако хирургического лечения недостаточно для облегчения состояния больного. При воспалительных заболеваниях кишечника частота рецидивов после резекции все еще очень высока, и после хирургического лечения все равно необходимо вернуться в отделение внутренних болезней для продолжения активного лечения.