Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии, состоящее в основном из язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). Его этиология может включать экологические, инфекционные, иммунологические и генетические факторы. Клиническими симптомами IBD являются диарея, боли в животе, слизисто-гнойный и кровянистый стул, в то время как CD в основном проявляется болями в животе, диареей, свищами и анальными поражениями. IBD довольно распространен в западных странах: частота встречаемости UC колеблется от 10/100 000 до 200 000 на 100 000 в Европе и США, а частота встречаемости CD — от 5/100 000 до 10/100 000 на 100 000. IBD стал распространенным заболеванием пищеварительной системы и основной причиной хронической диареи в Китае, и большинство пациентов — молодые взрослые, поэтому ему уделяется все больше внимания. IBD трудно диагностировать из-за его неясной этиологии и неспецифических клинических симптомов, которые легко спутать с другими заболеваниями. Методы диагностики: клиническая история, колоноскопия, визуализация, гистологическое исследование и серологические показатели. Дифференциальный диагноз: 1. Хроническая бактериофагеальная дизентерия: часто присутствует история острой бактериофагеальной дизентерии, при исследовании фекалий может быть выделена Bacillus dysenteriae. 2, амебный энтерит, стул цвета варенья, исследование фекалий на наличие амебных трофозоитов/капсул, эффективное противоамебное лечение. 3, шистосомоз История контакта с эпидемической водой, исследование фекалий может выявить яйца шистосом и положительные вылупившиеся трихурии. Проктоскопия в острой стадии выявляет желтовато-коричневые гранулы в слизистой, а биопсия слизистой при надавливании или гистопатология могут выявить яйца шистосом. 4, CD 5, колоректальный рак Чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, колоноскопия и рентгеновская бариевая клизма ценны для диагностики. 6, СРК Слизь в фекалиях без гноя и крови, отсутствие признаков органических поражений при колоноскопии. 7.Туберкулез кишечника Поражение туберкулезом кишечника в основном затрагивает илеоцекальную область, с положительным туберкулиновым тестом или Т-спотом. Первичная злокачественная лимфома тонкой кишки часто ограничивается тонкой кишкой и/или прилегающими брыжеечными лимфатическими узлами в течение длительного периода времени, а у некоторых пациентов опухоль может иметь мультифокальное распространение. Диагноз злокачественной лимфомы тонкой кишки чаще всего подтверждается обширными эрозиями в кишечном сегменте, большими вдавлениями или дефектами наполнения при колоноскопии, значительным утолщением кишечной стенки при МРТ или КТ, а также увеличенными брюшными лимфатическими узлами. Лечение: Внутренние болезни Общее лечение Упор делается на диету и пищевые добавки, с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием остатков. Принимайте поливитамины и микроэлементы по мере необходимости. При необходимости проводите энтеральную и парентеральную поддерживающую нутритивную терапию. Медикаментозная терапия 1. препараты аминосалициловой кислоты: эффективны для контроля активной фазы у пациентов с легкой и средней степенью тяжести, в основном для тех, чьи поражения ограничены толстой кишкой, и используются для длительного поддерживающего лечения. 2.Глюкокортикоиды: подходят для индукции ремиссии при умеренном и тяжелом активном IBD, не используются в поддерживающем периоде. 3.Иммунодепрессанты: для активных пациентов с низкой эффективностью глюкокортикоидов или глюкокортикоидной зависимостью, добавление таких препаратов позволяет снизить дозу глюкокортикоидов или даже прекратить их прием, и может использоваться в качестве длительной поддерживающей терапии. 4. биологические агенты: подходят для тех, у кого неэффективна или непереносима гормональная и иммунодепрессивная терапия, и могут быть использованы для вызывания ремиссии, а также для поддерживающей терапии. Хирургическое лечение Показания: осложненное кровотечение, перфорация кишечника, кишечная непроходимость, образование свищей и абсцессов, в сочетании с токсической дилатацией толстой кишки, которая не отвечает на агрессивное медицинское лечение и связана с тяжелой токсемией. Экстренная хирургия: осложненная кровотечением, перфорация кишечника, тяжелые пациенты, особенно с токсической дилатацией толстой кишки, не поддавшейся агрессивному медицинскому лечению и связанной с тяжелой токсемией. Плановая операция: 1. осложненная карцинома толстой кишки; 2. хронические активные случаи с неэффективным медицинским лечением, которое серьезно влияет на качество жизни; или глюкокортикоиды могут контролировать болезнь, но побочные эффекты слишком велики, чтобы их можно было терпеть.