Многие пациенты с хроническими заболеваниями печени сегодня сталкиваются с проблемой, когда врач в больнице во время консультации рекомендует сделать пункцию печени. Почему же пациентам с заболеваниями печени необходима пункция печени? Каковы преимущества этого теста? Безопасно ли это? Ниже приводится краткое введение в эти проблемы пациентов. I. Зачем нужна пункция печени? Большинство людей думают о печени как о твердом органе, и то, что врач будет прокалывать ее иглой, может быть пугающей мыслью. В результате многие пациенты не делают его, если есть возможность, надеясь вместо него использовать другие тесты. В целом, диагноз многим пациентам с заболеваниями печени может быть поставлен после сбора анамнеза и физического обследования, а также при проведении необходимых лабораторных и визуализационных исследований. Однако некоторые заболевания не могут быть диагностированы окончательно, и заключение можно сделать только при аспирационной биопсии печени и патологоанатомическом исследовании. Существуют также некоторые заболевания, которые трудно диагностировать, и для постановки диагноза требуется биопсия печени в сочетании с клиническими признаками. Помимо окончательного диагноза, аспирационная биопсия печени может дать направление для дальнейших исследований при некоторых заболеваниях. Примерами являются гемохроматоз и гепатомегалия, при которых за пункционной биопсией печени следует гистохимическое окрашивание на специфическое окрашивание. Кроме того, пункционная биопсия печени может также обеспечить показатели для градации и стадирования хронического заболевания печени, что может быть полезно для руководства лечением хронического заболевания печени. 2. Безопасна ли аспирация печени? Зная, что аспирационная биопсия печени так важна, некоторые пациенты все же могут быть обеспокоены: безопасна ли она? В последние годы усовершенствование инструментов и методов пункции, а также разработка строгих показаний и противопоказаний позволили получать более качественные образцы и проводить чрескожные пункционные биопсии печени достаточно безопасно. Кроме того, для обеспечения безопасности обследования хирург проведет предоперационную биохимию печени, анализы на свертываемость крови, обычные анализы крови и УЗИ брюшной полости, чтобы определить место пункции с помощью УЗИ и узнать, нет ли вокруг крупных кровеносных сосудов или увеличенных желчных пузырей, а также планово провести предоперационные мероприятия, например, внутримышечно ввести витамин К1. Пациенту также даются инструкции о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при проведении пункции, практике подачи воздуха и устранении страха и нервозности. После печеночной пункции тщательно контролируется артериальное давление и пульс, а после процедуры пациента укладывают в постель для наблюдения. Частота кровотечений после пункции печени составляет примерно 1 на 100 000. Поскольку техника биопсии печени очень развита, при условии, что показания и противопоказания освоены и проведена адекватная подготовка перед пункцией печени, операция пункционной биопсии печени может быть выполнена без каких-либо проблем. Каково клиническое значение пункции печени? 1. Способствует дифференциальной диагностике различных заболеваний печени. Многие хронические заболевания печени, которые трудно диагностировать клинически, такие как различные виды вирусного гепатита, алкогольный гепатит, туберкулез печени, гранулема печени, шистосомоз, опухоли печени, жировая печень, абсцесс печени, первичный билиарный склероз печени и различные метаболические заболевания печени (гепатомегалия, болезнь накопления гликогена в печени, амилоидоз печени), часто требуют аспирации печени для понимания поражения печени пациента и предоставления важной информации. Это может даже стать решающим основанием для постановки окончательного диагноза. 2. понять степень и активность поражения печени. Аспирационная биопсия печени — это тест, который дает прямое представление о патологических изменениях в тканях печени и позволяет поставить более объективный и точный диагноз. Есть много пациентов с хроническим гепатитом B, которые были инфицированы вирусом болезни печени в течение длительного времени, но у них долгое время не обнаруживались аномальные трансаминазы и был низкий уровень вируса. Таких пациентов можно выявить с помощью пункции печени, чтобы выяснить, находится ли хроническое заболевание печени в активной стадии, и сделать вывод о тяжести их поражения. 3. представить этиологический диагноз каждого типа вирусного гепатита. Все еще существуют некоторые случаи вирусного гепатита, когда клинические анализы показывают, что все сывороточные вирусные маркеры заболевания печени отрицательны, что затрудняет определение их этиологии. Однако вирусы гепатита можно обнаружить в ткани печени при пункции печени с помощью сверхчувствительной иммуногистохимии и молекулярной гибридизации in situ. 4. выявление раннего, затихающего или еще компенсированного цирроза. На ранних стадиях заболевания печени обычно трудно определить наличие цирроза у пациентов с помощью анализов крови и ультразвукового исследования. Однако с помощью аспирации печени можно поставить точный диагноз фиброза печени и раннего, затихающего или еще компенсированного цирроза, а также определить клинический тип цирроза, различая, является ли он алкогольным циррозом или постгепатитным циррозом, и сопровождается ли он активным гепатитом. 5. облегчает выбор лекарств и оценку их эффективности. Гистопатологические изменения в биоптатах печени до и после лечения являются надежными показателями для суждения об эффективности лекарственной терапии, обеспечивая объективную основу для оценки клинической лекарственной терапии. В настоящее время широко используемыми препаратами против вируса болезни печени являются интерферон и нуклеозидный (кислотный) аналог ламивудина, для противовирусного лечения, мало того, что курс лечения длительный, так еще и дорогой. Если перед началом лечения можно провести пункцию печени, то селективное и целенаправленное применение противовирусных препаратов в зависимости от степени воспалительной активности ткани печени значительно повысит эффективность лечения. 6. Определите природу и причину желтухи. При некоторых видах клинической желтухи часто трудно определить причину, поэтому может быть проведена биопсия печени. Он может определить, вызвана ли желтуха нарушением обмена билирубина, или гепатоцеллюлярной желтухой, или застоем желчи, вирусной или лекарственной инфекцией. Прогноз и лечение совершенно разные для разных причин, и только при четком диагнозе можно составить правильный план лечения. 7. как показатель состояния и прогноза хронического гепатита. Пункция печени может выявить поражения ткани печени и обеспечить объективную основу для суждения об изменении состояния и прогноза. Если при тяжелом гепатите преобладает гепатоцеллюлярный отек, состояние легкое и прогноз хороший, с низким уровнем смертности; если преобладает гепатоцеллюлярный некроз и остаточное количество нормальных клеток печени низкое, состояние тяжелое, с плохим прогнозом и высоким уровнем смертности. 8. Возможно диагностическое лечение. Под руководством УЗИ B или КТ может быть проведена целенаправленная пункция печени для дренирования гноя из абсцесса печени путем прокола и введения лекарств, а также интратуморальное введение безводного спирта при раке печени. Поэтому, в сочетании с нашей многолетней клинической практикой, пункционная биопсия тканей печени приносит большую пользу в уточнении этиологии и патологии пациентов, составлении планов лечения и оценке прогноза.