Для ответа на этот вопрос важно сначала прояснить одну вещь: что такое функция печени? Печень известна как перерабатывающий завод организма, и многие вещества, необходимые для жизни, синтезируются печенью. На самом деле, печень выполняет широкий спектр функций. Помимо расщепления и синтеза многих веществ, она также выполняет иммунные функции, функции детоксикации и хранения крови. Многие пациенты и даже медицинские работники часто путают трансаминазы с функцией печени. Наличие трансаминаз в крови просто означает, что клетки печени повреждены и эти ферменты просачиваются в кровь. С другой стороны, если в крови обнаруживается повышенный уровень трансаминаз, значит, печень повреждена, и степень этого повреждения соответствует уровню трансаминаз. Снова возникает вопрос: поскольку говорится, что повышенный уровень трансаминаз соответствует повреждению печени, можно ли снова понять обратное: пока трансаминазы в норме, повреждения печени нет? Если вы читаете это так, то вы снова ошибаетесь. В этом заключается сложность медицины, сложность диагностики и лечения заболеваний. Во-первых, существует два типа разрушения клеток печени: первый — это полное разрушение всех клеток печени, и если это происходит, и разрушается сразу много клеток печени, то трансаминазы, «просачивающиеся» в кровь, будут очень высокими; второй — это «поры» в мембранах клеток печени. «В другом случае фермент вытекает из расширенных «пор» в мембране клеток печени, которые разрушаются не полностью. Как видно, такое повышение трансаминаз не является очень серьезным и наблюдается в основном при жировой печени, также это повреждение присутствует у людей с вирусным гепатитом. Во-вторых, гепатоцеллюлярное повреждение может быть сильным и обширным, или оно может быть небольшим, мягким и постепенным. В первом случае может наблюдаться внезапное, высокое повышение уровня трансаминаз, а во втором случае он не обязательно высокий или даже нормальный. Последнее еще более страшно, поскольку постепенное, «тихое», длительное повреждение может невольно привести к циррозу или даже раку печени, что отнюдь не редкость. В-третьих, остается мало клеток печени и не остается ферментов для утечки. Это наблюдается у пациентов с запущенным циррозом печени и печеночной недостаточностью. Клинически более половины пациентов с циррозом имеют нормальные трансаминазы. Возвращаясь к названию этой статьи, читатель, очевидно, понимает, что во многих случаях нормальный уровень трансаминаз не означает, что печень функционирует хорошо, или даже наоборот. Вывод: Даже если трансаминазы остаются в норме, все еще возможно развитие цирроза, и для того, чтобы болезнь прогрессировала до стадии цирроза, трансаминазы все еще могут быть в норме. Поэтому пациенты с хроническим гепатитом В, не получающие активного и эффективного противовирусного лечения, должны постоянно проходить тестирование, обычно с интервалом не более шести месяцев; даже после противовирусного лечения и нормализации трансаминаз у очень небольшого числа пациентов все равно могут произойти «несчастные случаи», хотя и редко, но это понятие вероятности, и не следует относиться к нему легкомысленно. Также необходимы регулярные биохимические, вирусологические и визуализационные исследования печени.