Болезнь Паркинсона (БП) — распространенное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, патологический процесс которого затрагивает ткани головного мозга и многочисленные нейротрансмиттерные пути в вегетативной нервной системе. Клинические симптомы включают двигательные симптомы, такие как брадикинезия, тремор покоя и миотония, а также недвигательные симптомы, такие как нейропсихические симптомы, вегетативные нарушения, нарушения обоняния и сна.1, Потеря веса Потеря веса часто встречается у больных БП. 1. Потеря веса Потеря веса чаще встречается у пациентов с БП, причем, по данным одного из исследований, 50% пациентов с БП страдают от потери веса, причем женщины страдают от потери веса чаще, чем мужчины. Причина потери веса у пациентов с БП неясна и связана не только с неправильным питанием, вызванным умеренными или тяжелыми двигательными нарушениями и повышенными энергозатратами у пациентов с БП. Увеличение веса также происходит после двусторонней операции DBS. Кроме того, пациенты с анизокорией склонны к потере веса во время болезни, что заставляет их использовать больше препаратов леводопы на килограмм массы тела, чем пациентов без анизокории, тем самым усугубляя симптомы анизокории и вызывая дальнейшее снижение веса, образуя порочный круг. [Лечение] Уделять внимание диете и питанию; корректировать соответствующие противопаркинсонические препараты для уменьшения проявлений анизотропии. 2. Дисфункция глотания Возникновение дисфагии у пациентов с БП связано с нейродегенерацией, связанной с катехоламинами, и образованием пузырьков LEWY в стволе мозга и мышцах глотки. Пациенты с нарушением функции глотания подвержены риску асфиксии, аспирационной пневмонии, нарушения питания и обезвоживания. Дисфункция глотания коррелирует с тяжестью заболевания, и у пациентов может быть нарушен весь процесс глотания (рот, глотка и пищевод). На поздних стадиях БП тяжелая дисфагия может стать причиной аспирации и привести к рецидивирующим легочным инфекциям у пациентов. Пневмония является основной причиной смерти пациентов с поздними стадиями БП. Пациентам с дисфагией необходимо как можно раньше оценить функцию глотания и провести тренировку функции глотания. Можно принять гастроинтестинальное питание и уделить внимание профилактике и лечению связанных с ним осложнений, можно выбрать краткосрочную гастроинтестинальную питательную трубку, а можно выбрать долгосрочную гастростомию. 3.Саливация Частота слюнотечения у пациентов с БП составляет 70%～80%, причем мужчин больше, чем женщин. Дисфункция глотания у пациентов с БП может вызвать препятствия для клиренса слюны. Сильное слюнотечение не только влияет на нормальную социальную активность пациентов, но и вызывает инфекции кожи околоносовых пазух. Поощряйте пациентов регулярно сглатывать слюну (можно носить с собой напоминание о необходимости глотания); для облегчения симптомов можно принимать сублингвально 1%-ную жидкость атропина; при тяжелых симптомах возможно введение ботулотоксина в слюнную железу. 4, запор Запор является наиболее распространенной вегетативной дисфункцией, дискинезией толстой кишки и дисфункцией прямой кишки у пациентов с БП, частота встречаемости которых достигает 30% и 60% соответственно. Запор может возникнуть более чем за 10 лет до появления двигательных симптомов, и у пациентов в основном проявляется в виде затруднения дефекации, болезненных ощущений при дефекации, а также ощущения, что кишечник не опорожняется после дефекации. Важную роль в развитии запора играют нейродегенерация межостистого сплетения толстой кишки, замедленное опорожнение кишечного содержимого, нарушение сократительной и диастолической функции кишечника. 【Лечение】 Пациентам с запорами следует обратить внимание на увеличение потребления пищевых волокон и жидкости (8 стаканов воды в день), избегая бананов; увеличить физические нагрузки для стимулирования моторики желудочно-кишечного тракта; для улучшения симптомов можно использовать смягчающие стул препараты, осмотические слабительные (лактулоза), раствор полиэтиленгликоля для поддержания электролитного баланса и клизмы (кекропс). В процессе диагностики и лечения пациентов с БП полное понимание соответствующих симптомов со стороны вегетативной нервной системы способствует раннему выявлению и правильному вмешательству клиницистов, а также улучшает качество жизни пациентов