При СКВ тромбоцитопения в основном связана с антитромбоцитарными антителами и антифосфолипидными антителами, в то время как инфекции и лекарства должны быть исключены. Существует два типа тромбоцитопении при СКВ, один из которых уменьшается по мере активности СКВ и улучшается при лечении, а другой поддерживает количество тромбоцитов около 5 х 10^9/л без тяжелых кровотечений и признаков волчанки в других органах. В случае, о котором Вы упоминаете, я думаю, что необходим также комплексный анализ в сочетании с предыдущим уровнем тромбоцитов. Если в последнее время наблюдается значительное и быстрое снижение, например, 100-61 х 10^9/л, сопровождающееся прогрессирующей гипокомплементемией и повышенным титром ds-ДНК, а также проявлениями мультисистемного поражения, такими как лихорадка, сыпь, артрит, воспаление плазматических мембран, язвы в полости рта, выпадение волос, белок в моче, головная боль и снижение лейкоцитов, то необходимо следующее Рассматривают SLE в связи с активностью заболевания, когда требуется интенсивная иммуносупрессивная терапия, например, дозирование гормонов или шоковая терапия, а тяжелые случаи сопровождаются склонностью к кровотечениям из десен, слизистой оболочки кожи или внутренних органов, при необходимости может быть применена шоковая терапия иммуноглобулинами. Если текущий уровень тромбоцитов схож с предыдущим, с незначительными колебаниями (68-61 х 10^9/л), и не сопровождается значительными проявлениями мультисистемного повреждения или склонностью к кровотечениям, это может быть не связано с активностью СЭЛ, а быть связано с инфекцией и неблагоприятными лекарственными реакциями, в этот момент следует устранить влияющие факторы и наблюдать за уровнем тромбоцитов, не прибегая пока к интенсивной иммуносупрессивной терапии. В заключение следует отметить, что уровень тромбоцитов, склонность к кровотечениям и мультисистемное поражение должны тщательно контролироваться, чтобы определить, связано ли снижение уровня тромбоцитов с активностью SLE, и лечиться по-разному.