Акарбоза, сахар с модным названием, не является настоящим сахаром. Это один из важнейших представителей семейства глюкозопонижающих препаратов. Первый препарат акарбозы (Бактрим) был выпущен в Германии в июле 1984 года и стал первым ингибитором альфа-глюкозидазы, одобренным FDA в США. На китайском рынке акарбоза появилась в 1994 году. Акарбоза получила всеобщее признание врачей и пациентов в восточных странах, таких как Китай и Япония, и стала одним из наиболее часто используемых пероральных гипогликемических средств в клинической практике. Акарбоза с четкой миссией В первоначальных диагностических критериях диабета глюкоза крови натощак (FPG) была основным показателем и мерой, используемой для оценки краткосрочного гликемического контроля во время лечения. Долгое время Американская диабетическая ассоциация (ADA) не рекомендовала использовать постпрандиальную глюкозу для мониторинга контроля заболевания, поскольку это требовало много времени, усилий и было менее воспроизводимым, и никто не понимал, что постпрандиальная глюкоза имеет иное клиническое значение, чем FPG. С тех пор десятки крупных проспективных исследований показали, что постпрандиальная глюкоза является лучшим предиктором сердечно-сосудистого риска, чем FPG, и ее важность была признана мировым диабетическим сообществом. За это время появление препарата акарбоза, который целенаправленно воздействует на постпрандиальную глюкозу, привело к признанию важности постпрандиальной глюкозы. Фармакологическое действие акарбозы простое и понятное. Она ингибирует фермент альфа-глюкозидазу в тонкой кишке, препятствуя расщеплению полисахаридов в пище и соответственно замедляя всасывание сахара, тем самым снижая постпрандиальную гипергликемию и дополняя диету при лечении диабета. Для эффективного контроля диабета его можно сочетать с другими пероральными препаратами при NIDDM (неинсулинозависимом сахарном диабете) и с инсулином у пациентов с IDDM (инсулинозависимым сахарным диабетом). Акарбоза В Рекомендациях по управлению постпрандиальной глюкозой Международной диабетической федерации (IDF) 2007 года говорится, что постпрандиальная глюкоза является фактором риска развития осложнений, особенно сердечно-сосудистых. Исследования показали, что акарбоза снижает относительный риск гипертонии на 34% и абсолютную частоту гипертонии на 5,3%, риск инфаркта миокарда на 91%, относительный риск любого сердечно-сосудистого события на 49% и абсолютную частоту на 2,5% у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). Помимо популяции IGT, акарбоза также значительно снижала частоту любых сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа на 35%, при этом наиболее значительное снижение на 64% наблюдалось при инфаркте миокарда. Кроме того, такие метаболические параметры, как гликированный гемоглобин (HbA1c), FPG, постпрандиальная глюкоза, систолическое артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) и триглицериды (ТГ), значительно улучшились в группе, принимавшей акарбозу. Акарбоза — настоящий «любящий» агент. Акарбоза лучше понимает восточных людей Диета восточных людей, особенно китайцев, основана на углеводах, а высокоуглеводная диета оказывает большее влияние на постпрандиальный уровень глюкозы в крови. Эпидемиологические исследования показывают, что более 80% пациентов с нарушением обмена глюкозы в Китае страдают постпрандиальной гипергликемией. Механизм действия акарбозы заключается в снижении постпрандиального уровня глюкозы в крови путем задержки всасывания углеводов в кишечнике. Поэтому она может сделать уровень глюкозы в крови более стабильным у китайских пациентов с диабетом, чья диета в основном основана на углеводах, т.е. на рисе, лапше и т.д. Она не подходит для людей, придерживающихся диеты западного типа, т.е. людей, которые едят в основном продукты с высоким содержанием белка и жира, такие как мясо и яйца. Советы, которые нужно знать об акарбозе 1. Длительное время пребывания в кишечнике из-за нарушения расщепления и всасывания сахара в тонком кишечнике и повышенного образования газа в результате кишечной бактериальной ферментации может вызвать вздутие живота, боли в животе, диарею и т.д. Поэтому препарат следует принимать в небольших дозах, чтобы уменьшить желудочно-кишечный дискомфорт. 2. лекарство следует принимать во время еды, иначе оно бесполезно. 3. избегайте применения подростками до 18 лет, детьми, а также беременными и кормящими женщинами. 4. Данный препарат обладает антигипергликемическим действием, но сам по себе не вызывает гипогликемию. Если данный продукт используется вместе с сульфонилмочевиной, метформином или инсулином, уровень глюкозы в крови снизится до гипогликемического уровня, поэтому дозу сульфонилмочевины, метформина или инсулина необходимо уменьшить. В отдельных случаях возникала гипогликемическая кома. 5. в отдельных случаях акарбоза может влиять на биодоступность дигоксина, поэтому доза дигоксина должна быть скорректирована. 6. следует избегать одновременного приема с антацидами или препаратами пищеварительных ферментов.