Фибрилляция предсердий осложняет жизнь более 60% пациентов с ревматическими пороками сердца, особенно с пороком митрального клапана. У некоторых пациентов с нормальным сердечным ритмом до операции может развиться постоянная фибрилляция предсердий и после операции, в основном из-за длительного воздействия самого клапанного порока на сердце. Фибрилляция предсердий, также известная как мерцательная аритмия, — это нормальное сердцебиение в синусовом ритме, при котором сердце бьется регулярно, т.е. в унисон. При фибрилляции же предсердия бьются нерегулярно, и пациент может испытывать панику или неравномерное сердцебиение (при самодиагностике пульса может ощущаться его неравномерность). Замена клапана сама по себе не решает проблему фибрилляции предсердий, она не устраняет ее, поэтому у большинства пациентов после операции сохраняется ритм фибрилляции предсердий. Для решения проблемы необходима радиочастотная абляция фибрилляции предсердий, о которой мы более подробно расскажем ниже. Каковы последствия фибрилляции предсердий для организма человека? Влияние фибрилляции предсердий на организм человека в основном заключается в следующих аспектах: 1 при фибрилляции предсердий у пациента наблюдается нерегулярное сердцебиение и дискомфорт в сердце; 2 при фибрилляции предсердий мягко снижается функция сердца; 3 при фибрилляции предсердий повышается риск тромбообразования; 4 при фибрилляции предсердий, когда ритм желудочков относительно низкий, например менее 40 ударов в минуту, и возникают обмороки и другие проявления, необходима установка кардиостимулятора. Подавляющее большинство пациентов с длительно существующей фибрилляцией предсердий переносят и адаптируются к ритму фибрилляции предсердий без дискомфорта и гипотонии, а риск тромбообразования может быть снижен строгой антикоагуляцией варфарином. Пациенты, которые считают, что не могут переносить быстрый ритм ФП, хотят вернуться к нормальному синусовому ритму или заменить биопротез клапана, чтобы избежать пожизненной антикоагуляции варфарином, могут перед операцией обратиться к наблюдающему врачу и высказать свои пожелания, а наблюдающий врач даст разумные рекомендации в соответствии с их реальным состоянием. Можно ли вылечить фибрилляцию предсердий? В настоящее время, помимо медикаментозного лечения, основным методом лечения фибрилляции предсердий является медикаментозная и хирургическая радиочастотная абляция, и некоторые пациенты после операции могут вернуться к нормальному синусовому ритму. Однако процент успешных операций невысок, и у некоторых пациентов после операции может возникнуть рецидив. В то же время существуют определенные риски и осложнения, связанные с радиочастотной абляцией МА, такие как кровотечение, послеоперационное замедление сердечного ритма (чаще всего вызванное высокой степенью атриовентрикулярной блокады), требующее установки постоянного кардиостимулятора. При этом стоимость лечения возрастет за счет использования специального медицинского оборудования и дорогостоящих одноразовых хирургических материалов. Пациенты должны учитывать все вышеперечисленные факторы и принимать решение о целесообразности проведения радиочастотной абляции МА в сочетании с операцией на клапане с учетом своей конкретной ситуации.