(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: В данном случае пациент упал с локтем в полусогнутом состоянии и ладонью руки, касающейся земли. Усилие, переданное через предплечье, привело к тому, что нижний конец плечевой кости надавил на мыщелок плечевой кости в заднем направлении, а ножка плечевой кости под действием силы тяжести продвинулась вперед, что привело к надкондилярному перелому плечевой кости и комбинированному межкондилярному перелому плечевой кости. Перелом лечили с помощью разреза и внутренней фиксации для восстановления соосности концов перелома и ускорения заживления.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Супракондилярный перелом плечевой кости и межкондилярный перелом плечевой кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Ноябрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (разрез и внутренняя фиксация) + реабилитация (пассивное сгибание и разгибание локтевого сустава)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Результаты】Репозиция и фиксация перелома, облегчение боли, восстановление диапазона движения локтя
I. Первичная консультация
Г-н Ли обратился в больницу после падения и сообщил, что у него была определенная степень остеопороза, а затем он упал с лестницы, держась рукой за землю, после чего его рука испытывала сильную боль с определенной степенью деформации. Разобравшись в основной ситуации пациента, я поручил ему немедленно сделать переднюю и боковую рентгенографию, которая показала надкондилярный перелом плечевой кости с явным смещением конца перелома. Из-за серьезного смещения конца перелома эффект от консервативного лечения был низким. Применение хирургической внутренней фиксации позволило обеспечить стабильность конца перелома и восстановить движение локтевого сустава в кратчайшие сроки.
II. Процесс лечения
После беседы с пациентом, пациент выбрал хирургическое лечение. Поскольку послеоперационная реабилитация локтевого сустава требует полного сотрудничества пациента, пациент был проинформирован о возможных клинических симптомах, таких как боль и отек в процессе реабилитации, и о том, что процесс послеоперационной реабилитации локтевого сустава будет медленным. Пациенту была проведена операция, и в процессе репозиции и фиксации разреза было подтверждено, что произошел перелом в надкондилярном и межкондилярном отделе плечевой кости, конец перелома был значительно смещен, и стабильность конца перелома не могла быть сохранена путем ручной репозиции, поэтому для фиксации были использованы титановые пластинчатые винты для восстановления выравнивания конца перелома. Повреждения мышц и других тканей вокруг перелома имели место и были восстановлены одновременно. После детального обследования не было обнаружено повреждений сосудов и нервов, и операция была завершена после подтверждения того, что перелом был надежно зафиксирован. После операции была проведена временная защитная фиксация с помощью скобы. После снятия боли и отека локтевого сустава врач-реабилитолог помог пациенту выполнить пассивное сгибание и разгибание локтевого сустава, постепенно увеличивая амплитуду движения сустава и улучшая гибкость локтевого сустава.
III. Эффект лечения
Через 5-7 дней после операции у пациента постепенно спали отек и боль в локтевом суставе, он смог самостоятельно выполнять сгибание и разгибание локтевого сустава с помощью врача-реабилитолога, диапазон движения локтевого сустава постепенно восстановился без значительной тугоподвижности и спаек локтевого сустава, вокруг локтевого сустава не образовался оссифицирующий миозит. Хирургический разрез хорошо зажил, гнойных выделений и аномальных скоплений не было. Рентген локтевого сустава подтвердил, что винт внутренней фиксации титановой пластины не ослаб и не сломался, и стабильность конца перелома была обеспечена.
IV. Меры предосторожности
Пациенту была проведена своевременная операция по вправлению конца перелома, он хорошо восстановился после операции и был искренне рад, что локтевой сустав функционирует нормально. После выписки из больницы пациенту было рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу, если боль и отек постепенно исчезнут, снять внешнюю фиксацию, возобновить сгибание и разгибание локтевого сустава и постепенно увеличивать амплитуду движения локтевого сустава. В процессе самореабилитации в домашних условиях следует придерживаться принципа постепенного прогресса. В процессе реабилитации избегайте насильственного сгибания и разгибания локтевого сустава и силового увеличения угла сгибания и разгибания локтя, иначе легко образуется гематома вокруг локтевого сустава, что в конечном итоге приведет к серьезным последствиям, таким как оссифицирующий миозит. Если в процессе реабилитации возникает отек, используйте пакет со льдом в течение 20-30 минут, прикладывайте холодные компрессы и дайте локтевому суставу достаточный отдых. До полного заживления перелома не следует нагружать локтевой сустав, чтобы не нарушить процесс заживления перелома надмыщелка плечевой кости.
V. Личное мнение
Перелом надкондилярной области плечевой кости, уже имеющей остеопороз, возникает в результате силового воздействия на локтевой сустав во время падения пациента и проявляется местным отеком и болью, ограничением движений и даже сопровождается локальной деформацией перелома. После подтверждения перелома необходимо как можно скорее подобрать лечение в зависимости от степени перелома и постараться восстановить амплитуду движений и функцию локтевого сустава. В обычной жизни следует уделять внимание укреплению прочности костей, сбалансированному питанию и усиленным физическим упражнениям. Повышение мышечной силы может предотвратить случайные падения.