Помимо основной информации о пациенте, в карте перелома плечевой кости необходимо описать причину травмы, с какой стороны конечность, время получения травмы и какое лечение было проведено до обращения в больницу. Для хирурга-ортопеда относительно важно написать данные осмотра специалиста, такие как отек пораженной конечности, подкожный экхимоз, нарушение подвижности, открытый или закрытый перелом, а также описать исключительные признаки перелома, такие как деформация конечности, аномальная активность, звук трения кости и ощущение трения кости. Следует описать наличие ранних осложнений перелома, например, при сочетании с повреждением плечевой артерии могут возникнуть нарушения кровотока в дистальных отделах конечности, описать цвет кожи кисти, температуру кожи и пульс; если имеется повреждение лучевого нерва, это также должно быть описано, например, невозможность дорсального разгибания пястно-фаланговых и лучезапястных суставов, невозможность ротации предплечья назад, невозможность отведения большого пальца, нарушение кожной чувствительности в 3½ пальцах лучевой стороны дорсальной части кисти. В медицинской карте также должны быть описаны рентгеновские снимки и 3D КТ, конкретная локализация перелома, например, переломы верхней, средней и нижней плечевой кости, является ли перелом одиночным или сросшимся, а также тип смещения перелома. Также следует описать специфическое лечение и восстановление при выписке, инструкции по выписке, меры предосторожности и функциональные упражнения.