Травматическая нестабильность плечевого сустава является распространенным заболеванием, возникающим в плечевом суставе, причем передняя нестабильность плечевого сустава составляет более 90% всех случаев нестабильности плечевого сустава. При переднем вывихе плеча происходит удар заднелатеральной головки плечевой кости о твердый гленоидный бугор лопатки, что может привести к компрессионному перелому головки плечевой кости и образованию заднелатерального костного дефекта головки плечевой кости, называемого травмой Хилла-Сакса. Клинические исследования показали, что травма Хилла-Сакса встречается в 40-70 % случаев первичного вывиха плеча и в 80-93 % случаев повторного вывиха плеча. Rowe et al [2] классифицировали повреждения головки плечевой кости по Хиллу-Саксу на три уровня в зависимости от их длины и глубины: небольшие дефекты (< 2,0 см в длину и < 0,3 см в глубину), умеренные дефекты (2,0-4,0 см в длину и 0,3-0,5 см в глубину) и тяжелые дефекты (> 4 см в длину и > 0,5 см в глубину). 0,5 см). Ранее отсутствие признания повреждения Hill-Sachs при вывихе плеча приводило к высокой частоте неудач после артроскопического восстановления гленоидного лабрала по Bankart. boileau et al. проследили за 91 пациентом, перенесшим артроскопическую операцию по Bankart, и показали, что дефекты гленогумеральной кости оказывали значительное влияние на послеоперационный рецидив. flinkkila et al. показали, что по сравнению с дефектами гленоида скафоидной кости Voos et al. определили тяжелую травму Hill-Sachs, возраст до 25 лет и вялость связок как три основных фактора риска послеоперационного рецидива после операции Банкарта. Поэтому в случаях рецидивирующей нестабильности плечевого сустава все больше внимания уделяется лечению костных дефектов головки плечевой кости в сочетании с артроскопическим восстановлением гленоидного лабрала. В чем заключается лечение повреждения Хилла-Сакса? Артроскопическое заполнение сухожилия инфраспинатуса и задней капсулы костным дефектом (т.е. артроскопический Remplissage), о котором в последние годы сообщает Wolf, считается эффективным для преобразования внутрисуставной травмы во внесуставную, предотвращая тем самым переднее смещение дефектной головки плечевой кости к передней границе гленоида плеча. Профессор Shiyi Chen из нашего отделения модифицировал этот метод [8]: чтобы уменьшить и избежать чрезмерного заполнения тканей, влияющего на подвижность плеча, во время операции сохраняется мышца инфраспинатус, под нее заполняется задняя капсула сустава при повреждении головки плечевой кости по Hill-Sachs; в то же время точка крепления анкерного гвоздя располагается как можно ближе к верхнему краю дефекта. Клиническое наблюдение показало, что этот метод эффективен и не оказывает существенного влияния на послеоперационную подвижность плеча. Конечно, у пациентов с тяжелыми дефектами головки плечевой кости или остеоартритом этот метод следует выбирать с осторожностью, и при необходимости рекомендуется искусственная замена головки плечевой кости.