(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 50-летняя женщина средних лет упала и ударилась правым локтем во время уборки в школе, после чего у нее появились боль и отек в правом локте, и после обследования был диагностирован перелом правой надкондилярной плечевой кости. Для лечения перелома и улучшения функции правого локтевого сустава пациентке была проведена операция по замене искусственного локтевого сустава с правой стороны, вместе с медикаментами, и после активного лечения функция правого локтевого сустава пациентки значительно улучшилась.
Основная информация】Женщина, 50 лет
Тип заболевания】Супракондилярный перелом правой плечевой кости
Больница】Вторая народная больница Ляочэн
Время консультации】Март 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (артропластика правого локтевого сустава) + медикаментозное лечение (инъекционный гепатикозид натрия, инъекция эфира флурбипрофена + инъекционный цефазолин натрия)
Период лечения】17 дней стационарного лечения, 1, 3 и 6 месяцев амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Значительно улучшилась функция правого локтевого сустава
I. Первичная консультация
В 8:00 вечера в ночную смену клиники неотложной помощи в клинику в сопровождении коллег вошла пациентка средних лет с болезненным лицом и левой рукой, поддерживающей правый локтевой сустав. Правый локтевой сустав пациентки был слегка опухшим, без явной деформации, в то время как проксимальные межфаланговые суставы обеих рук были сильно деформированы. Правый локтевой сустав пациента был явно болезненным при постукивании рукой, поэтому была рассмотрена возможность перелома, и был сделан фронтальный и боковой снимок правого локтевого сустава, который показал надкондилярный перелом правой плечевой кости.
II. История лечения
После прибытия семьи пациенту и членам семьи объяснили суть травмы, пояснили результаты рентгенографии и предложили варианты лечения. Однако у пациента в прошлом был ревматоидный артрит, и 4 недели торможения и перелом могут привести к серьезной потере функции правого локтевого сустава, что серьезно повлияет на его способность вести повседневную жизнь; Вариант 2: лечение перелома путем разреза и внутренней фиксации костной пластины, преимущество которого в том, что после операции не требуется внешняя фиксация гипса. Однако этот вариант не сильно улучшит функцию правого локтевого сустава; вариант 3: артропластика правого локтевого сустава, преимущество которой в том, что она позволяет справиться с переломом и восстановить функцию локтевого сустава на ранней стадии, а также значительно улучшить функцию правого локтевого сустава после операции. После рассмотрения всех трех вариантов лечения семья и пациент выбрали искусственную замену локтевого сустава и были госпитализированы в больницу. После поступления пациент получал симптоматическое лечение: инъекции гесперидина натрия для уменьшения отека и инъекции эфира флурбипрофена для снятия боли. На второй день после поступления были сделаны обычные анализы крови, шесть тестов на свертываемость и четыре предоперационных теста, и пациента активно готовили к операции. На третий день после поступления пациенту была проведена артропластика правого локтевого сустава под общей анестезией. Пациент был выписан через 14 дней после операции, то есть через 17 дней после госпитализации.
III. Эффект лечения
Через 14 дней после операции разрез пациента хорошо зажил, и швы были успешно сняты. После хирургического лечения правый локтевой сустав пациента восстановил свое нормальное анатомическое соответствие, а искусственный протез локтевого сустава был хорошо установлен. Через месяц после выписки правый локтевой сустав пациента не имел явного отека, боль практически исчезла, функция значительно улучшилась, пациент мог сгибать локоть до 100° и начал практиковать прием пищи и расчесывание волос правой рукой.
IV. Заметки
Пациент выздоровел после лечения, и я рад за него. После выписки из больницы пациент должен усилить питание, повысить сопротивляемость организма и содержать разрез в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию вокруг протеза, вызванную инфекцией кожи или других частей тела, что приведет к хирургической неудаче. Тренировки на сгибание и разгибание локтевого сустава следует проводить через 1-2 недели после операции с помощью членов семьи или реабилитологов. Упражнения не следует выполнять с чрезмерной силой, чтобы избежать местных вторичных травм локтевого сустава (например, авульсионного перелома, растяжения сухожильно-связочного аппарата и т.д.), которые могут повлиять на последующую функцию. Активные упражнения на сгибание и разгибание локтя были начаты через 3 недели после операции, и правая рука стала осознанно использоваться для повседневных действий, таких как прием пищи и расчесывание волос. После выписки из больницы вам необходимо прийти в больницу для регулярного осмотра через 1, 3 и 6 месяцев, чтобы получить от врача рекомендации по функциональным упражнениям и уточнить эффект лечения.
V. Личное мнение
Супракондилярные переломы плечевой кости часто встречаются у детей в возрасте до 10 лет, а также могут возникать у взрослых при большем насилии. Однако у некоторых пациентов с предшествующим заболеванием локтевого сустава (например, ревматоидным артритом) перелом может произойти и при низкоэнергетической внешней силе, и у этих пациентов часто нет значительного местного отека и боли при переломе, поэтому рекомендуется регулярно проводить рентгенографические исследования, чтобы избежать пропущенного диагноза. Для пациентов с надкондилярным переломом плечевой кости в сочетании с ревматоидным артритом, чтобы восстановить максимальную двигательную функцию локтевого сустава пациента, рекомендуется выбрать искусственную замену локтевого сустава, особенно если перелом произошел в правой доминирующей конечности, после операции пораженная конечность может в основном возобновить прием пищи, расчесывание волос и другие движения.