1, искусственные стекловолокна Люди широко изучали канцерогенность искусственных стекловолокон у людей, но нет достаточных доказательств того, что рак легких связан с воздействием изоляционных волокон из минеральной ваты, стеклянных нитей (минеральной ваты) (marsh et al., 2001; iarc, 2002; kj aerheim et al., 2002). Имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что волокна стеклянной ваты и длинные волокна стеклянной ваты не обладают канцерогенным действием (iarc, 2002). Другие искусственные волокна, такие как термостойкие керамические волокна, могут вызывать проростки в тестах на животных, но данных о канцерогенности для человека недостаточно. 2. Кремнезем и другие минеральные пыли Существует консенсус относительно высокой распространенности рака легких у больных силикозом (iarc, 1997a; steenland and stayner, 1997). У многих работников литейного производства, гончарного производства, керамической промышленности, кремниево-никелевых шахт, кирпичных заводов и камнеобрабатывающей промышленности развивается силикоз из-за воздействия кристаллического кремнезема. Поэтому многие ученые использовали его в качестве объекта исследования. Некоторые исследования показали повышенный риск развития рака легких, но не многие положительные исследования показали этот повышенный риск. Точные анализы «доза — один эффект» показали линейную зависимость, однако нет доказательств порогового значения (steenland et al., 2001). Данные о канцерогенном действии некристаллического кремнезема также недостаточны. В нескольких исследованиях предпринимались попытки оценить риск воздействия талька, но их результаты показывают, что у работников, подвергавшихся воздействию талька, загрязненного асбестовыми волокнами, повышен риск развития рака легких, в то время как воздействие незагрязненного талька не оказывает канцерогенного эффекта. Нет достаточных доказательств того, являются ли канцерогенными другие рудные продукты, такие как продукты переработки угля (iarc, l997b). 3. смеси полициклических ароматических углеводородов Полициклические ароматические углеводороды (pahs) — это группа химических веществ, образующихся при недостаточном сгорании органических материалов. Они широко распространены в среде обитания человека; пища и курение являются двумя основными источниками воздействия паров на человека. Люди подвергаются воздействию паров в различной степени в определенных профессиональных условиях. Эти соединения существуют в сложных смесях, поэтому оценка канцерогенности отдельных веществ, содержащих пэхс, невозможна. Промышленные или профессиональные условия, в которых образуются пары, включают производство алюминия, газовую промышленность, производство кокса, производство стали, дистилляцию смолы, чистку крыш и дымоходов (boffetta et al., 1997). Повышение заболеваемости раком легких было обнаружено и в некоторых других отраслях, таких как добыча нефти, защита древесины, мощение, конечное производство черной сажи и производство графитовых электродов. Выхлопные газы автомобилей и других двигателей являются важными источниками смесей паров, которые способствуют загрязнению атмосферы. Эпидемиологические данные подтверждают, что риск развития рака легких увеличивается на /0 50% у людей, подвергающихся воздействию выхлопных газов дизельных двигателей на работе (lipsett and campleman, 1999). Данные о выхлопах других двигателей, например, бензиновых, не привели к подобным выводам (iarc, 1989a). 4. минеральное масло и сажа Исследование работников, подвергающихся воздействию нефти и других минеральных масел, не выявило никакого влияния на металлистов, но дало положительные результаты для работников полиграфии (tolbert, 1997). Наилучшие доказательства в отношении газетных печатных красок и металлических отработанных жидкостей свидетельствуют о том, что высокое воздействие ионизирующего излучения повышает риск развития рака легких. Как у лиц, переживших атомную бомбардировку, так и у пациентов, прошедших курс лучевой терапии, риск развития рака легких несколько выше, чем лорадское кумулятивное облучение rr, равное 1. Связь высоких доз лонизирующего излучения с мелкоклеточным раком легких значительно выше, чем с другими тканевыми типами рака легких. Исследования работников атомной промышленности, подвергшихся воздействию относительно низких доз, не выявили повышенного риска развития рака легких. Радиоактивный радий и продукты его распада могут испускать a-частицы, и шахтеры, подвергающиеся их воздействию при подземных работах, имеют повышенный риск развития рака легких (lare, 2001). Величина этого риска зависит от кумулятивного облучения, и чем моложе возраст, в котором произошло облучение, тем больше риск. Конвергентный анализ 11 когортных исследований выявил четкую линейную зависимость: риск развития рака легких увеличивается примерно на 6% за каждый дополнительный год воздействия (lubin 6.3.6 Другие химические вещества Работники, подвергающиеся воздействию хлорметилового эфира и бис(хлорметилового) эфира, имеют повышенный риск развития рака легких, особенно мелкоклеточного рака легких (iarc, 1987; blair and kazerouni 1997). Дихлордиэтилсульфид, или горчичный газ, использовался во время Первой мировой войны. У солдат и работников производственных предприятий, подвергшихся воздействию горчичного газа, был повышенный риск развития рака легких. Рабочие, подвергающиеся воздействию неорганических сильных кислот, особенно серной кислоты, которая используется в гальванике, металлообработке, производстве аккумуляторов и химической промышленности, имеют повышенный риск развития рака легких. Также сообщалось о повышенном риске развития рака легких у работников, подвергающихся воздействию формальдегида, винилхлорида и акрилонитрила, однако в ходе исследований этих химических веществ не было установлено причинно-следственной связи между ними и раком легких. Также сообщалось о повышенном риске рака легких у рабочих, подвергающихся воздействию диоксинов, но это повышение было небольшим (iarc, 1997e) и неубедительным.