Каждый год ко мне приходят пациенты с выпученными глазами из-за заболевания щитовидной железы. Раньше я не оказывал своим пациентам помощи из-за сложного процесса лечения и плохих результатов, но с годами я наконец-то приобрел некоторый опыт и проконсультировался со многими учителями. Сегодня я излагаю свои уроки для моих пациентов с гипертиреозом и выпученными глазами в надежде помочь вам. Почему у меня гипертиреоз? Многие пациенты обращаются в офтальмологическое отделение из-за выпячивания глаз. Увидев их, офтальмолог думает, что это связано с гипертиреозом, а затем направляет пациента на эндокринное лечение гипертиреоза, поэтому данное заболевание является одним из важных проявлений гипертиреоза. Когда у пациента гипертиреоз, в организме появляются вещества, которые должны защищать функции организма, но они ошибочно воздействуют на нервы, мышцы и жир глазницы, вызывая гипертрофию этих тканей и, как следствие, выталкивание глазного яблока из глазницы. Одним из наиболее важных веществ является высокий уровень антител к рецепторам тиреоидного стимулирующего гормона (anti-TRAb). Почему получается, что собственный народ не признает собственный народ, не очень понятно. Некоторые пациенты могут задаться вопросом, почему офтальмолог все еще говорит, что у меня гипертиреоз и проптоз, когда после анализов эндокринолог говорит, что функция щитовидной железы в норме или понижена, или после лечения гипертиреоз вылечен или даже присутствует гипотиреоз (гипотиреоз). Фактически, мы обнаружили, что у некоторых пациентов начало заболевания глаз предшествует нарушению функции щитовидной железы, причем у некоторых пациентов проблемы с глазами возникают за 18 месяцев до нарушения функции щитовидной железы, а у некоторых пациентов с гипотиреозом также наблюдаются выпяченные глаза. Поэтому теперь мы называем это заболевание единообразно: тиреоид-ассоциированная офтальмопатия, или сокращенно ТАО. Отсюда ясно, что это очень сложное заболевание, и хотя оно связано с нарушением функции щитовидной железы, точный процесс не вполне понятен. Во-вторых, что мне нужно делать, если у меня есть это заболевание, гипертиреоз и проптоз? После понимания того, как возникла эта болезнь, настало время поговорить о том, что делать, чтобы справиться с ней. Самое главное и первое, что нужно сделать, — это бросить курить. Сейчас все исследования сходятся на том, что курение является главным виновником быстрого обострения или рецидива гипертиреоза. Поэтому, если у вас гипертиреоз и проптоз, прекратите разговоры о любых условиях и немедленно бросайте курить, неважно как, короче говоря, вы должны бросить полностью и совсем. Далее необходимо контролировать функцию щитовидной железы: не допускать ни повышенного, ни пониженного уровня. В этом вам поможет эндокринолог. Однако есть один нюанс: будь то медикаментозное лечение или операция, влияние на глаза не очень велико. Тем не менее, некоторые пациенты и врачи очень хотят быстро контролировать функцию щитовидной железы и используют йод 131 для лечения заболевания. Поэтому рекомендуется обратиться к знающему офтальмологу, если вам предстоит лечение йодом 131. Также важно следить за глазным давлением, остротой зрения и изменениями в глазных заболеваниях. Многие офтальмологи не имеют привычки регулярно измерять ВГД у пациентов с гипертиреозом, и вам необходимо напоминать своему врачу о необходимости чаще проверять ВГД. Многие пациенты посещают своих офтальмологов, чтобы снизить стоимость и позволить пациенту сделать КТ. На самом деле, именно ядерно-магнитный (МР) является диагностическим и направляет лечение этого заболевания. Он может отличить, является ли заболевание преимущественно жировым или мышечным, а также может дать много информации для стадирования заболевания глаз и составления эффективного плана лечения, поэтому я советую пациентам делать МР при поступлении. iii. Когда я пришел к врачу, врач говорил не очень четко, и также Мне сказали выбрать план лечения, но я и этого не понимаю. На каких принципах я должен основываться? Поскольку процесс лечения этого заболевания относительно длительный, легко повторяющийся и неэффективный, многие врачи часто спрашивают пациента в консультативном тоне: У меня есть эти варианты лечения, как вы думаете, какой из них выбрать? В этот момент пациент очень беспомощен и не знает, что делать. Здесь я хотел бы дать вам несколько основных принципов для ознакомления: Во-первых, если вы можете быть консервативным, постарайтесь не работать. Если глаз выпячивается очень быстро, если он сильно выпячивается, если повреждена роговица и если это не удается контролировать с помощью лекарств в течение короткого времени, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Если необходимо хирургическое вмешательство, его следует проводить после того, как состояние в течение определенного времени будет стабильным. Во-вторых: какие препараты следует использовать: в общем, обычно используются гормональные препараты. Если заболевание несерьезное, развивается не быстро, в основном это жировые наросты по бокам глаза и такие заболевания, как диабет и гипертония, можно вводить гормоны местно. Для пациентов со стабильным заболеванием, без значительного развития проптоза, гормональная терапия не требуется. Я лично не рекомендую этот вариант, потому что радиотерапия может увеличить появление опухолей и нанести некоторый вред. 4. Как долго мне нужно продолжать лечение, чтобы вылечить болезнь? Многим пациентам трудно ответить на этот вопрос, а у многих врачей нет уверенности, чтобы дать четкий ответ. На самом деле, вам не стоит сильно беспокоиться, большинство пациентов стабилизируются в течение 3-4 лет (большинство — в течение 2 лет); при раннем выявлении, контроле и лечении конечный результат все еще достаточно хорош, и нет необходимости особенно беспокоиться. В заключение: 1. Бросить курить и вести правильный образ жизни 2. Раннее выявление, раннее лечение и стандартизированный контроль 3. Иметь уверенность и настойчивость, и вы будете счастливы