Одним из самых ярких терапевтических достижений в области заболеваний, связанных с щитовидной железой, в 2011-2012 годах стало лечение селенитом натрия легкой формы заболевания щитовидной железы. Это заболевание является проблемой во всем мире, и до сих пор не существует рекомендуемого и окончательного метода лечения, особенно для пациентов с легкой и средней степенью тяжести, которые не соответствуют показаниям к применению гормонов (пациенты с недостаточно активным глазом). Это событие произошло благодаря статье, опубликованной в 2011 году в самом престижном журнале мира New England Journal of Medicine (который на протяжении многих лет занимает первое место в общем глобальном рейтинге журналов по версии индустрии и считается руководством для клинического использования практикующими врачами во всем мире) о селените натрия для лечения легкого синостоза щитовидной железы, в которой предполагалось, что оценка глазных самосимптомов была лучше у пациентов, получавших селенит натрия, чем в группе плацебо. В феврале 2013 года британский ученый обнаружил, что концентрация селена в сыворотке крови у пациентов с гипертиреоидной болезнью Грейвса ниже, чем в нормальной популяции, а предыдущее небольшое клиническое исследование показало, что сочетание препаратов селена с антитиреоидными препаратами способствует более быстрому достижению уровня гормонов щитовидной железы. Механизм действия селенита при лечении синостоза щитовидной железы: В настоящее время считается, что патогенетические механизмы синостоза щитовидной железы включают активацию цитокинов, иммунный ответ и окислительный стресс. Селен является антиоксидантным стрессовым микроэлементом, и улучшение местного окислительного и антиоксидантного баланса в периферических тканях глаза, вероятно, является механизмом лечения проптоза при гипертиреозе. Возможные долгосрочные побочные эффекты применения селенита натрия: В конце 1900-х годов в США было проведено исследование концентрации селена в крови, которое показало, что она низка у всего населения. Было проведено большое популяционное интервенционное исследование добавок селена для профилактики опухолей, и в этом интервенционном исследовании (до 12 лет) был обнаружен только повышенный риск развития диабета при приеме добавок селена, особенно у людей с исходным уровнем селена в крови на высоком пределе нормы. Это говорит о том, что препараты селена безопасны, и что если знать показания к их применению (сначала измеряется исходный уровень селена в сыворотке крови), то вероятность повышения риска развития диабета при передозировке сводится к минимуму. Добавки селена в настоящее время являются основным способом применения в различных странах. Уровень селена в сыворотке крови у пациентов с диабетом обычно низкий при измерении в больших популяциях, поэтому соответствующая добавка селена в кровь может быть полезной для улучшения функции островковых клеток, но существует недостаток очень ценных доказательств. У пациентов с различными опухолями уровень селена в сыворотке крови ниже нормы, и есть доказательства того, что добавки селена имеют профилактическое и терапевтическое значение для рака простаты и легких в популяциях с низким уровнем селена в сыворотке крови, но это требует подтверждения в дальнейших испытаниях. Тестирование перед применением препаратов селена: Перед применением селенита натрия измеряется уровень селена в сыворотке крови, и если уровень селена в крови ниже середины нормального диапазона, назначается добавка селенита натрия (препарат доступен на внутреннем рынке) и мониторинг уровня селена в крови в течение периода от шести месяцев до одного года. Если уровень селена в крови находится на высокой границе нормального диапазона, необходимо решить, стоит ли продолжать лечение (хотя в предыдущих исследованиях селен в сыворотке крови не определялся заранее, а уровень селена в крови контролировался после приема добавок).