Лечение заболеваний глаз, связанных с щитовидной железой

  Клинические проявления, связанные с щитовидной железой, сложны и разнообразны, с различной степенью тяжести. Пациенты находятся на разных стадиях начала заболевания и могут представлять широкий спектр признаков и симптомов, которые могут проявляться как сильная воспалительная реакция, или как рецидивирующие поражения, или как прогрессирующая фиброзная дисфункция, в то время как некоторые поражения могут демонстрировать относительную стабильность или даже самоограничиваться или улучшаться. Не существует метода точного прогнозирования клинического регресса у пациентов, и лечение в основном симптоматическое.  Пациенты с нарушением функции щитовидной железы нуждаются в лечении системной эндокринной системы с учетом лечения глазных поражений для предотвращения глазных осложнений. Лечение глазных поражений зависит от течения заболевания и степени поражения.  (1) Симптоматическое лечение: для пациентов с такими симптомами, как сухость, ощущение инородного тела и жжение в глазу, могут быть назначены капли искусственной слезы для облегчения симптомов. В случае неполного смыкания век на конъюнктивальный мешок можно наносить антибиотическую глазную мазь перед сном. Пациентов с отеком век можно укладывать спать с приподнятой головой и т.д.  (2) Глюкокортикоиды: для пациентов с острыми воспалительными проявлениями глаза, такими как выраженное выпячивание глазного яблока с конъюнктивальным застоем, отеком или воспалительным раздражением; повышенное орбитальное давление с компрессионной нейропатией зрительного нерва и непригодностью для хирургического вмешательства и т.д.  (3) Иммуносупрессивная терапия: Пациенты, которые не смогли ответить на глюкокортикоиды, могут быть рассмотрены для назначения этого класса препаратов. Они могут улучшить периорбитальный и конъюнктивальный отек, облегчить выпячивание глаза и уменьшить орбитальное давление. Его также можно использовать в сочетании с глюкокортикоидами.  (4) Ботулотоксин при экстраокулярной миопатии: показан пациентам с экстраокулярной миопатией и нестабильным заболеванием, что позволяет пациентам сохранить монокулярность обоих глаз и небольшому числу пациентов избежать корректирующей операции на глазах.  3.Радиационная терапия: лучевая терапия может значительно воздействовать на фибробласты и предотвратить возникновение фиброза.  4. хирургическое лечение: (1) Коррекция рецессии век: Эта процедура может быть рассмотрена для пациентов с нормальной функцией щитовидной железы, которые клинически стабильны и имеют рецессию век, с целью коррекции рецессии век и избежания серьезных осложнений, связанных с закрытием век.  (2) Окуломоторная хирургия: эта процедура направлена на устранение отклонения глаз и диплопии, вызванных поражением экстраокулярных мышц.  (3) Операция декомпрессии орбиты: в основном показана пациентам с тяжелой протрузией глаза с серьезными осложнениями и гипертрофией экстраокулярной мышцы, сдавливающей зрительный нерв, с целью сохранения зрительной функции и улучшения внешнего вида.  Клинически пациенты с офтальмопатией, связанной с щитовидной железой, сложны и вариабельны и требуют всестороннего рассмотрения, индивидуального подхода и комплексной терапии.