Благодаря достижениям ультразвуковой медицины некоторые состояния, которые нелегко обнаружить на ранних пренатальных стадиях, теперь гораздо проще и легче диагностировать. В акушерских клиниках все чаще встречаются случаи гидронефроза плода, выявляемого при ультразвуковом исследовании беременности. Итак, нужно ли прерывать беременность при водянке плода? Как противостоять этому? Нормальные почки плода могут иметь легкое разделение собирательной системы, с диаметром разделения до 6 мм, в то время как гидронефроз определяется как расширенная почечная лоханка ≥10 мм или наличие расширенных чашечек после гестационного возраста >30 недель. Существует два типа гидронефроза плода. Один тип — обратимый: ширина водянки составляет 10-16 мм, толщина почечной паренхимы — 5-10 мм, водянка исчезает после рождения плода при смене обстановки. Она часто встречается у плодов с большим наполнением мочевого пузыря мочой или какой-либо причиной дисрегуляции ритма сокращения мочеточников. Другой тип — необратимый: ширина жидкости часто превышает 20 мм, толщина почечной паренхимы составляет 2-3 см, могут быть некоторые анатомические аномалии мочеточника, например, врожденная стриктура мочеточника, и чаще всего изменения секреторной функции, которые необходимо лечить сразу после рождения. Подводя итог, можно сказать, что если гидронефроз плода обнаружен во время теста на беременность, необходимо регулярное последующее УЗИ для наблюдения за степенью гидронефроза и изменениями толщины коры почек, чтобы определить изменения в развитии гидронефроза. Как правило, гидронефроз менее 20 мм не имеет значительных нарушений функции почек. Даже если обнаружен гидронефроз плода, не стоит сильно волноваться, нет необходимости срочно прерывать беременность, ее следует перепроверить через час или через неделю после обнаружения ультразвуком. Если ширина гидроцеле менее 16 мм или толщина почечной паренхимы более 5 мм, это можно считать нормальным; если ширина гидроцеле более 20 мм или толщина почечной паренхимы менее 2 мм, это можно рассматривать как почечную недостаточность, и беременность может быть прервана соответствующим образом. Типичный случай: в 32 недели беременности был обнаружен гидронефроз левой почки с отделением почечной лоханки на 13 мм, в 38 недель — отделение почечной лоханки на 14 мм, после рождения — отделение почечной лоханки на 13 мм, в 3 месяца после рождения — отделение левой почечной лоханки на 8 мм, в 6 месяцев после рождения — отделение почечной лоханки на 6 мм, при повторном УЗИ через 11 месяцев после рождения значительных отклонений в обеих почках не было.