С широким внедрением ультразвукового исследования во время беременности и увеличением опыта сонографистов, гидроцеле в плодном периоде в настоящее время выявляется примерно в 1-5% всех беременностей. Определение: Гидронефроз плода — это расширение собирательной системы почки плода и, безусловно, самая распространенная аномалия плода, выявляемая при дородовом ультразвуковом исследовании. Обычно его можно обнаружить с помощью УЗИ уже на 18-20 неделе беременности. Критерии диагностики: ширина передне-заднего диаметра почечной лоханки на УЗИ используется для оценки тяжести гидроцеле: расхождение лоханки менее 5 мм считается нормальным; 5-10 мм считается подозрительным и требует дообследования на УЗИ; более 10 мм диагностируется как расширенная лоханка. Существует и другой критерий: степень разделения таза рассматривается вместе с количеством недель беременности: более 4 мм до 24 недель беременности или более 10 мм после 24 недель беременности, но при этом существует определенная диагностическая ошибка в отношении чувствительности и позитивности. В качестве альтернативы критерием является размер более 4 мм до 33 недель беременности и более 7 мм после 33 недель беременности, однако в этом случае частота ложноположительных результатов выше. Инструменты диагностики: Ультразвук обладает уникальными преимуществами: он не является рентгенографическим, позволяет проводить динамическое наблюдение и прост в исполнении. Любая водянка плода, обнаруженная в середине беременности, требует повторного обследования на поздних сроках беременности для подтверждения прогрессирования. Среди особых случаев: после обнаружения увеличенного плодного пузыря, двустороннего гидронефроза или низкого содержания амниотической жидкости, что очень наводит на мысль о наличии признака клапана задней уретры у мужчины, УЗИ необходимо повторять каждые четыре недели, и можно рассмотреть вопрос о дородовом вмешательстве, если амниотическая жидкость продолжает уменьшаться. Важно отметить, что УЗИ не может определить функцию почек, а точность результатов УЗИ зависит от опыта оператора, чувствительности прибора и различных состояний плода, поэтому при обнаружении расширенных почечных лоханок во время беременности рекомендуется повторное обследование у того же опытного врача. Прогноз: По данным многочисленных исследований, в большинстве случаев гидронефроз плода спонтанно разрешается по мере развития плода, и лишь очень небольшая часть быстро прогрессирует и требует дородового вмешательства. Если гидроцеле обнаружено у плода, то через неделю после рождения его следует просмотреть с помощью УЗИ, и примерно у 1/3 детей оно может восстановиться самостоятельно после рождения.