Папиллярный рак щитовидной железы

  Заболеваемость раком щитовидной железы растет с каждым годом, причем большинство случаев приходится на папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ). Хотя опухоли щитовидной железы очень подвержены метастазированию в лимфатические узлы шеи, их прогноз относительно благоприятный.  Появляется все больше доказательств того, что метастазы в лимфатические узлы оказывают негативное влияние как на прогноз, так и на рецидив рака щитовидной железы. В целом, метастазы папиллярного рака щитовидной железы обычно возникают сначала в области центрального лимфатического узла шеи (VI), а затем распространяются на боковую сторону шеи. Однако из этого правила есть исключения. Итак, при папиллярном раке щитовидной железы смещение центрального лимфатического узла является предиктором метастазирования в латеральную шейную область?  Исследователи провели поиск в базах данных Pubmed, EMBASE и China Knowledge Network (CNKI), два исследователя независимо друг от друга извлекли и оценили соответствующие данные, которые были объединены с помощью модели случайных эффектов. В исследование была включена 21 публикация, и в них наблюдалась некоторая неоднородность: вероятность метастазирования в боковые шейные лимфатические узлы была значительно выше в группе с положительными лимфатическими узлами центральной зоны, чем в группе с отрицательными лимфатическими узлами центральной зоны. Анализ подгрупп и анализ чувствительности показал, что полученные результаты были последовательными и надежными. Однако воронкообразная диаграмма Бегга и линейная регрессия Эггера указывали на возможность предвзятости публикаций.  Данный мета-анализ показал, что метастазы лимфатических узлов в центральной зоне шеи предсказывают метастазы лимфатических узлов в боковой зоне шеи у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. У пациентов с метастазами в лимфоузлы центральной зоны частота метастазов в лимфоузлы боковой шейной зоны была значительно выше, чем у пациентов с отрицательными лимфоузлами центральной зоны, поэтому пациентам с метастазами в лимфоузлы центральной зоны необходимо уделять особое внимание. Необходимы дальнейшие исследования того, как лечить пациентов с высоким риском метастазирования в боковые шейные лимфатические узлы.