Цель исследования — изучить патологические основы формирования КТ и МРТ изображений агранулоцитарных опухолей гипофиза. Методы Проведен анализ КТ и МРТ в 26 случаях агранулоцитарных опухолей гипофиза и их сравнение с интраоперационными результатами и патологией. Анализ был сосредоточен на инвазии в губчатый синус; инвазии в костное основание черепа и протрузии в птеригоидный синус; и инвазии спаек внутренней сонной артерии. Результаты: 22 случая опухолей гипофиза были диагностированы до операции; инвазия в кавернозный синус и инвазия спаек внутренней сонной артерии были диагностированы, но ложноположительные показатели составили 27,3% и 36,4%, соответственно. В трех случаях опухоли гипофиза наблюдалась гетерогенность и ядерное деление опухолевых клеток. Заключение: КТ и МРТ позволяют более четко диагностировать кровоизлияние и некроз опухоли гипофиза, кистозные изменения и поражения костной инвазии в основании черепа. Она может чувствительно показать инвазию кавернозного синуса и инвазию спаечной оболочки внутренней сонной артерии, которая может быть ложноположительной. Он неточен в определении кровоснабжения и не позволяет предположить биологию опухоли гипофиза.
Опухоли гипофиза являются распространенными внутричерепными опухолями, а широкое использование КТ и МРТ в медицине значительно повысило чувствительность и специфичность диагностики опухолей гипофиза. Предоперационные КТ и МРТ исследования опухолей гипофиза очень важны для определения морфологии опухоли и ее взаимоотношений с окружающими тканями, а также для определения хирургического подхода и плана лечения. Наиболее распространенными опухолями гипофиза являются агранулоцитарные опухоли гипофиза. Автор ретроспективно проанализировал 26 случаев агранулоцитарных опухолей гипофиза, подтвержденных хирургически и патологоанатомически, и обсудил их визуализационные характеристики.
I. Общие данные Возраст 27-71 год 20 мужчин, средний возраст 47 лет; 6 женщин, средний возраст 39,7 лет. У всех были хирургически подтвержденные анапластические опухоли гипофиза. Основным симптомом был синдром лактационной аменореи в 9 случаях; основным симптомом был гигантизм или акромегалия в 5 случаях; основным симптомом был синдром Кушинга в 2 случаях; головная боль в 10 случаях; нарушение зрения в 16 случаях; снижение сексуальной функции в 5 случаях; рвота в 2 случаях; лицевой паралич в 2 случаях; чрезмерное питье и еда в 4 случаях.
(a) КТ-исследование: 26 случаев были исследованы с помощью КТ, все исследования были выполнены на аппарате GE CT. В 12 случаях сканирование проводилось в корональной плоскости + поперечное сечение, а в 14 случаях — только в корональной плоскости. Толщина коронального слоя составляла 2 мм, интервал 2 мм, а толщина поперечного сканирования — 3 мм. В 24 случаях сканирование проводилось с усилением. Объем контрастного вещества составлял 80 мл, двухфазное сканирование проводилось через 20 с и 40 с соответственно после внутривенного быстрого введения под давлением.
(b) МРТ-исследование: 26 случаев были исследованы с помощью МРТ, и все были просканированы с усилением. Был выбран сверхпроводящий аппарат МРТ 1,0Т, и черепная ортогональная катушка использовалась для выполнения последовательности спин-эхо (SE). Предварительное контрастное сканирование проводилось в сагиттальном T1WI (TR/ TE : 500/ 40), корональном T (TR/ TE = 500/ 50) и T2 WI (TR/ TE = 2000/ 40). В качестве контрастного вещества использовался гадопентетат в дозе 0,1 ммоль/кг. После внутривенного введения гадолиния сагиттальное и корональное Т1 WI сканирование повторяли немедленно. Толщина слоя составляла 5 мм (3. 5 мм для микроаденомы), матрица — 256 × 256. (C) КТ и МРТ изображения были диагностически проанализированы тремя высококвалифицированными врачами-диагностами. Размер, расположение, характеристики интенсивности сигнала и характер инфильтративного роста в окружающие ткани опухоли были проанализированы и записаны. Диагностический анализ был сосредоточен на наличии некроза и кистозных изменений, кровоизлияния, инвазии в кавернозный синус, инвазии в кости основания черепа: протрузия в птеригоидный синус, инвазия в спайки внутренней сонной артерии и состояние кровоснабжения. Интраоперационное наблюдение хирургов за степенью роста опухоли и взаимоотношением с окружающими тканями. Опухоль сравнивалась с послеоперационными патологоанатомическими результатами.