1. Какие еще существуют методы лечения опухолей гипофиза, кроме хирургического? По сей день лечение опухолей гипофиза остается в основном хирургическим. Некоторые виды опухолей гипофиза можно лечить с помощью лекарств. Радиотерапия делится на обычную радиотерапию и стереотаксическую радиотерапию, которая больше не используется из-за очевидного радиологического повреждения. Стереотаксическая радиотерапия подходит для лечения послеоперационных остаточных опухолей в кавернозном синусе, тех, чьи опухоли рецидивировали и не подходят для операции, тех, кому противопоказана операция или кто не хочет ее проводить, а также некоторых пациентов с микроаденомами. 2. Как лечат аденомы гипофизарного гормона роста (ГР)? Первым выбором лечения аденомы ГГ является операция, так как опытные хирурги могут добиться высокого процента полной резекции и хорошей хирургической безопасности, что позволяет быстро уменьшить размер опухоли, улучшить функцию эндокринных и системных органов и облегчить симптомы сдавления зрительного нерва. Препараты-ингибиторы роста также могут достичь результатов, сходных с хирургическим вмешательством, но высокая стоимость этих препаратов отпугивает большинство пациентов, поскольку они не могут уничтожить опухоль и требуют длительного или даже пожизненного применения. Однако краткосрочное предоперационное применение ингибиторов роста может значительно улучшить функцию органа и снизить риск операции. В настоящее время считается, что сочетание лекарственных препаратов и стереотаксической радиотерапии обладает значительной эффективностью в лечении послеоперационных остаточных опухолей. 3. Как лечат аденомы АКТГ гипофиза (болезнь Кушинга)? Аденомы АКТГ гипофиза наносят большой вред организму, и часто опухоль имеет небольшие размеры, но симптомы очень выражены, и пациент очень страдает. Хирургия считается единственным окончательным методом лечения аденом АКТГ гипофиза. Большинство аденом АКТГ гипофиза диагностируются с небольшой опухолью и могут быть удалены с помощью трансназальной операции с использованием бабочки. В некоторых случаях, когда диагноз аденомы АКТГ гипофиза хорошо подтверждается эндокринными тестами (включая забор крови из подключичной пазухи), но визуализация еще не четко демонстрирует опухоль, возможны варианты хирургического лечения, включающие в себя удаление опухоли и селективную аденомэктомию гипофиза. 4. Как следует лечить аденомы тиреотропина гипофиза (TSH)? Аденомы гипофиза TSH являются наименее распространенными из всех подтипов аденом гипофиза. Предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство, и перед операцией следует позаботиться о контроле гипертиреоза. Важно отметить, что у некоторых пациентов с первичным гипотиреозом (гипотиреозом) может также развиться гиперплазия ЩЖ в гипофизе, вторичная по отношению к аденоме гипофиза, которая на МРТ выглядит очень похожей на опухоль гипофиза и эффективно лечится с помощью лекарств. 5. Как лечат нефункционирующие аденомы гипофиза? Нефункциональные аденомы гипофиза чаще всего встречаются у пациентов среднего и пожилого возраста, у которых наблюдается потеря зрения из-за сдавливания опухолью зрительного нерва. Хирургия является предпочтительным методом лечения нефункционирующих аденом гипофиза. Этот тип опухоли жесткий, тесно прилегает к нормальному гипофизу и обычно имеет большие размеры к моменту обнаружения, поэтому вероятность послеоперационного снижения функции гипофиза выше, чем при любом другом типе аденомы гипофиза. 6. обязательно ли повышенный пролактин (PRL) в крови означает, что у меня опухоль гипофиза? Повышенный уровень ПРЛ в крови, также известный как гипер-ПРЛемия, обычно проявляется в виде аменореи (или нарушения менструального цикла), выработки грудного молока и повышенного уровня ПРЛ в крови. Существует множество причин повышения пролактина в крови, но в целом около 90% из них связаны с опухолями гипофиза. К повышению пролактина в крови могут привести и другие причины, например, прием лекарств или заболевания других органов, включая морфин, ранитидин, циметидин и антидепрессанты. Существуют также необъяснимые (идиопатические) гиперпролактинемии, которые могут улучшиться сами по себе без лечения. Поэтому при обнаружении повышенного содержания ПРЛ в крови необходимо обратиться к врачу. 7. Как лечат аденомы пролактина гипофиза (ПРЛ)? Аденомы ПРЛ гипофиза являются наиболее распространенными аденомами гипофиза, причем около 90% из них составляют микроаденомы. Большинство микроаденом гипофиза ПРЛ поддаются медикаментозному лечению. В настоящее время отечественным средством лечения аденом гипофиза ПРЛ является бромокриптин, который направлен на снижение уровня ПРЛ в крови и уменьшение размера опухоли. Поскольку хирургическое вмешательство крайне рискованно при больших инвазивных аденомах гипофиза ПРЛ, медикаментозное лечение также является эффективным и безопасным вариантом. Однако недостатками медикаментозного лечения являются: длительный прием препаратов, лекарственная устойчивость, побочные эффекты лекарств, легкость выкидыша после беременности и непредсказуемость быстрого роста опухоли во втором триместре. 8. почему некоторые опухоли гипофиза не поддаются трансназальной операции «бабочка» и требуют открытой операции? Более 90% опухолей гипофиза можно лечить с помощью трансназальной операции «бабочка», которая представляет собой минимально инвазивный подход, хорошо принимаемый пациентами с опухолями гипофиза. Однако опухоли гипофиза биологически и морфологически разнообразны, а некоторые опухоли гипофиза имеют тенденцию прорастать в различные внутричерепные полости, поэтому трансназальная операция с использованием бабочки не является достаточной для полного удаления опухоли или быстрого устранения компрессии зрительного нерва. 9. Какие факторы могут повлиять на исход операции? На исход операции могут повлиять многие факторы, которые варьируются от человека к человеку. В целом, возраст пациента, его физическое состояние, сопутствующие заболевания, объем опухоли, ее структура, кровоснабжение и соотношение между опухолью и окружающей нейрососудистой системой могут повлиять на исход операции. Рекомендуется активно общаться с хирургом до операции, чтобы полностью понимать риски операции и способы их преодоления. 10.На что следует обратить внимание перед операцией по удалению опухоли гипофиза? Перед операцией по удалению опухоли гипофиза следует обратить внимание на активное лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и диабет, избегать острых диет и принимать добавки, повышающие кровяное давление, регулировать психологическое состояние и воспитывать хорошие привычки к труду и отдыху. Пациенты, готовящиеся к трансназальной хирургии бабочки, должны уделять больше внимания чистоте рта и носа, чтобы избежать инфекций верхних дыхательных путей. 11.Каковы наиболее распространенные осложнения после операции по удалению опухоли гипофиза? Наиболее распространенными осложнениями после операции по удалению опухоли гипофиза являются водные и электролитные нарушения, сопровождающиеся дискомфортом, таким как мочевой коллапс, плохой аппетит, злокачественная опухоль и чувство сдавленности в груди. Они обычно возникают в течение недели после операции и не трудно поддаются лечению. Пациенты должны употреблять больше продуктов, богатых натрием и калием, таких как соленые яйца, маринованные овощи, апельсины и бананы, и пить воду, чтобы утолить чувство жажды. Если у пациента возникают сомнения или он находится в тяжелом состоянии, он должен всегда консультироваться со своим врачом и медсестрой. Другие распространенные осложнения после транссфеноидальной хирургии опухоли гипофиза включают утечку спинномозговой жидкости и носовое кровотечение. Пациенты должны стараться избегать силовых движений в течение месяца после операции. 12. Как члены семьи должны сотрудничать с врачами и медсестрами после операции по удалению опухоли гипофиза? Чтобы сократить время восстановления после операции по удалению опухоли гипофиза и свести к минимуму возникновение послеоперационных осложнений, важно, чтобы члены семьи сопровождали пациента и сотрудничали с ним. Как самые близкие люди для пациента, члены семьи часто являются связующим звеном между пациентом и медицинскими работниками. После операции по удалению опухоли гипофиза пациенты могут испытывать аномальные изменения в потреблении жидкости, диете, психологических, зрительных и других неврологических функциях, поэтому члены семьи должны точно измерять потребление воды и объем мочи пациента, понимать различные дискомфортные ощущения пациента, обеспечивать своевременную обратную связь с врачами и медсестрами и прислушиваться к конкретным предложениям врачей во время посещения палаты. Члены семьи пациента должны точно измерять потребление воды и мочеиспускание пациента, понимать дискомфорт пациента, своевременно предоставлять обратную связь врачу и медсестре, а также прислушиваться к конкретным предложениям врача во время посещения палаты. 13.Почему я должен принимать гормоны до и после операции по удалению опухоли гипофиза? Операция по удалению опухоли гипофиза влияет на функцию гипофиза, и в большинстве случаев происходит временное снижение уровня гормонов гипофиза, что приводит к снижению иммунитета и стрессоустойчивости организма, что несет скрытую опасность для послеоперационного восстановления пациента. Помимо того, что гормоны необходимы во время госпитализации, их прием следует продолжать в течение месяца после выписки, а затем снижать дозу неделю за неделей до полного прекращения приема. 14. Как провести обследование после операции по удалению опухоли гипофиза? Обзор должен включать МРТ с увеличением области седла и эндокринной функции для полного понимания степени резекции опухоли и оценки функции гипофизарной оси для дальнейшего планирования лечения. Обычно непосредственные послеоперационные осмотры назначаются через неделю и два месяца после операции, а последующие осмотры проводит лечащий хирург на контрольном приеме. Если вы все еще сомневаетесь, пожалуйста, спросите своего врача перед выпиской или прочитайте раздел «Инструкции по выписке» в сводке выписки. 15. На что следует обратить внимание после операции по удалению опухоли гипофиза в домашних условиях? После операции по удалению опухоли гипофиза в течение месяца необходимо отдыхать, избегать напряженных движений и не летать. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, выписавшего вас. Распространенные дискомфортные ощущения включают головную боль и головокружение, тошноту и недомогание. После транссфеноидальной операции по удалению бабочки у пациентов наблюдается сухость носовых ходов, потеря обоняния, прозрачные водянистые сопли и кровь в соплях, большинство симптомов со временем исчезают сами по себе. При появлении тошноты и рвоты необходимо провести обследование в больнице для исключения электролитных нарушений. Если симптомы ринита сохраняются через месяц, рекомендуется обследование и лечение квинтуплексом. Иногда прозрачные, не слизистые сопли по внешнему виду нелегко отличить от утечки спинномозговой жидкости, поэтому разумно обратиться в больницу для дальнейшего обследования. Кровотечение из слизистой оболочки носа после транссфеноидальной операции не является редкостью и может наблюдаться до одного месяца после операции. Если это произошло, не нужно бить тревогу и следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для проведения марлевой тампонады, которая не представляет угрозы для жизни. 16. Нужно ли мне менять диету после операции по удалению опухоли гипофиза? После операции по удалению опухоли гипофиза нет необходимости менять рацион питания, но следует избегать острой пищи. Если после операции вы испытываете слабость, вы можете проконсультироваться с врачом китайской медицины по поводу диетических добавок. 17. Что делать, если у меня передний и задний гипопитуитаризм после операции по удалению опухоли гипофиза? Многие факторы могут привести к переднему и заднему гипопитуитаризму после операции на гипофизе. Большой размер опухоли, спайки между опухолью и гипофизом и селективная резекция гипофиза являются основными факторами, поэтому он в основном наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста с нефункционирующими опухолями гипофиза. Заместительная гормональная терапия — лучший подход к лечению переднего и заднего гипопитуитаризма, в основном включающая кортикостероиды, тироксин и антидиуретические гормоны. 18. Могут ли женщины детородного возраста иметь детей после операции по удалению опухоли гипофиза? Большинство пациентов с опухолями гипофиза не страдают от послеоперационного лечения, проводимого опытными хирургами. У меньшинства пациентов с послеоперационным снижением функции передней доли гипофиза часто наблюдается сопутствующее снижение функции половой оси, а корректировка функции половой оси может значительно улучшить фертильность у женщин детородного возраста с опухолями гипофиза. То же самое относится и к мужчинам с опухолями гипофиза, которые предъявляют высокие требования к своей сексуальности.