Гипофизарный криз — одна из самых серьезных неотложных ситуаций в эндокринологии, часто возникающая в стрессовых условиях. Клинические проявления гипогонадизма различной степени выраженности, такие как потеря либидо, потеря бороды, потеря волос на теле, женский климакс и атрофия молочных желез; также имеются признаки гипотиреоза, такие как холодность и слабость, бледная и неэластичная кожа, безразличное выражение лица и медленные движения. Возникают гипотония, гипогликемия, кома, неспособность повысить температуру тела, анемия и шок. Средний уровень глюкозы в крови составлял 2,4 ммоль/л, а самый низкий — 0,8 ммоль/л. Средний уровень натрия в крови составлял 122 ммоль/л, а самый низкий — 109 ммоль/л. Температура тела составляла 35 ℃, а картина была смешанной, водная интоксикация и гипофизарный криз с нарушением кровообращения. Лечение гипофизарного криза: Сначала введите внутривенно 50% раствор глюкозы 40-60 мл для купирования гипогликемии, затем 10% физраствор глюкозы, и добавьте гидрокортизон 50-100 мг внутривенно на 500-1000 мл для снятия острого криза гипералгезии. Лица с недостаточностью кровообращения должны лечиться в соответствии с принципами шока, лица с инфицированным сепсисом должны лечиться агрессивно с помощью антиинфекционной терапии, а лица с водной интоксикацией должны в основном лечиться усиленным диурезом, либо преднизоном, либо гидрокортизоном. Гипотермия связана с гипотиреозом и может лечиться небольшими дозами гормона щитовидной железы и постепенным согреванием с помощью согревающего одеяла. Не использовать или с осторожностью применять с анестетиками, седативными, гипнотическими или гипогликемическими препаратами. После постановки диагноза гипофизарного криза следует немедленно ввести гидрокортизон 200-300 мг/сут внутривенно и постепенно снижать дозу после стабилизации состояния. В процессе лечения уделяется внимание противоинфекционной, противошоковой и симптоматической поддерживающей терапии, отмечаются изменения артериального давления, температуры тела, уровня глюкозы и натрия в крови. В случае женщин детородного возраста также добавляются оральные циклические препараты для поддержания вторичных половых признаков и высокого качества жизни. Количество глюкозы и натрия в течение 48 ч при длительной заместительной гормональной терапии после агрессивной реанимации существенно не отличалось, но количество глюкокортикоидов и время до коррекции гипонатриемии — отличались. Средняя доза гидрокортизона была больше — 400 (от 300 до 600) мг, а гипонатриемия была более выраженной — в среднем 110 (от 105 до 115) ммоль/л. Гипонатриемия корректировалась быстрее Гипонатриемия была быстро устранена примерно через 48 часов. Все случаи смерти сочетались с полиорганной недостаточностью, и у всех были тяжелые инфекции. I. Обычно пациенту вводят 40-60 мл 50% глюкозы, затем 500-1000 мл 10% глюкозы и 100-300 мг гидрокортизона, но при гипотермической коме количество гидрокортизона не должно быть слишком большим. Второй, гипотермический тип: лечение аналогично лечению муцинозной отечной комы, но необходимо позаботиться о добавлении соответствующего количества гидрокортизона до (или, по крайней мере, одновременно с) применением тиреотропного гормона. Кроме того, строго запрещено использование центральных депрессантов, таких как хлорпромазин и барбитураты. (c) Кома с потерей натрия: необходимо заменить натрийсодержащие жидкости так же, как и при адреналовом кризе. Кома при водной интоксикации: немедленно дайте небольшое или умеренное количество глюкокортикоидов и ограничьте воду. V. Инсульт гипофиза: необходимо провести массивную заместительную гормональную терапию, гемостатические средства и т.д. Проверьте водно-солевой обмен у пациентов с уремией или нарушением секреции антидиуретического гормона; в случаях тяжелой черепной гипертензии, потери зрения, комы и прогрессирующего ухудшения состояния необходимо провести хирургическую декомпрессию.