Нейроэндоскопия, как и лапароскопия в абдоминальной хирургии, находит все более широкое применение в нейрохирургии. Эндоскопическая транссфеноидальная резекция опухоли гипофиза в настоящее время является наиболее используемой нейроэндоскопической процедурой для удаления опухолей и стала стандартной процедурой в ряде нейрохирургических центров на национальном и международном уровне. Быстрое развитие эндоскопической нейрохирургии за последние 20 лет позволило распространить действие трансназальной эндоскопии от переднего основания черепа до верхнего шейного отдела позвоночника и от центрального до бокового основания черепа. С диаметром 3-4 мм нейроэндоскоп может работать в более узких щелях и обычно используется в эндоскопах 0°, 30° и 70°. Каковы преимущества нейроэндоскопа как инструмента для просмотра? Во-первых, поле зрения обычного микроскопа имеет столбчатую форму, а источник света находится далеко от рабочей зоны. С помощью эндоскопа источник света может быть размещен непосредственно в операционной зоне, что позволяет расширить поле зрения до панорамного обзора, а переключение на другой угол эндоскопа позволяет уменьшить мертвое пространство в операционном поле. Во-вторых, улучшенное освещение обеспечивает более высокое увеличение и более четкое наблюдение анатомических деталей, облегчая проведение хирургических операций. Преимущества для пациента: 1. Меньшая травматичность по сравнению с традиционной трансназальной хирургией, меньшее послеоперационное носовое кровотечение и выделения; меньший носовой дискомфорт и более короткое пребывание в больнице, поскольку заполнять или не заполнять нужно только одну сторону носовой полости. Таким образом, частота возникновения кист пазух, синуситов и спаек слизистой оболочки носа после операции снижается, поскольку слизистая оболочка носа и функция пазух максимально восстановлены. 2. благодаря лучшему освещению и большему увеличению под эндоскопом расширяется поле наблюдения и увеличивается процент полной резекции опухоли, что снижает вероятность остаточной опухоли и рецидива после операции. 3. Эндоскопическая хирургия может достигать областей, которые трудно выявить с помощью традиционной микроскопической хирургии, таких как кавернозный синус и передняя часть основания черепа, что расширяет круг показаний для минимально инвазивной трансназальной хирургии. 4. для педиатрических пациентов с маленькими ноздрями установка микроскопического хирургического ретрактора более сложна. Тонкий диаметр эндоскопа позволяет проводить операции более качественно. Эндоскопическая хирургия опухолей гипофиза также имеет свои недостатки и ограничения. Эндоскопическая хирургия — это процедура, выполняемая одной рукой, а поле зрения менее стереоскопично, чем при микроскопической хирургии, что требует более длительного периода обучения, прежде чем оператор сможет овладеть навыками. Во-вторых, некоторые хирургические инструменты, используемые в эндоскопической хирургии, являются специальными и дорогостоящими; перед проведением процедуры необходимо иметь соответствующее оборудование и инструменты. Как сказал Чарльз Тео, известный австралийско-китайский нейрохирург: «Все нейрохирурги должны использовать возможности, предоставляемые этим универсальным инструментом».