Есть два основных теста, которые необходимо сделать перед операцией.
Во-первых, анализы для уточнения стадии опухоли, которые используются для оценки тяжести опухоли и, таким образом, определяют, следует ли сразу проводить операцию, или неоадъювантная радиотерапия должна быть проведена до операции, или радикальная радиотерапия должна быть проведена до плановой операции.
Второй — тест для оценки переносимости хирургического вмешательства, в котором основное внимание уделяется функции жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, печень и почки, чтобы определить безопасность прохождения хирургического лечения.
Далее мы поговорим о том, что конкретно подразумевают эти два экзамена.
Тесты для определения стадии опухоли
КТ грудной клетки
Для оценки состояния пищевода и желудка, взаимосвязи между поражением и окружающими органами и тканями, а также для оценки состояния лимфатических узлов.
В некоторых случаях врач может также назначить КТ с усилением грудной клетки/брюшной полости, при которой используется компьютерный томограф для наблюдения за динамикой усиления контраста в организме и оценки того, инвазировано ли внутригрудное поражение пищевода наружу, а также степени вовлечения увеличенных лимфатических узлов в грудной и брюшной полостях.
Визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Вам нужно будет принять «бариевую пищу», где врач посмотрит на аномальное рентгеновское изображение бария по мере его движения вдоль стенки пищевода, чтобы оценить пищевод и желудок в целом (особенно в продольном направлении) и наполнение желудка, чтобы помочь определить наличие перфорации или свища.
ПЭТ-КТ всего тела
Сочетание метаболического трейсера позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ) с компьютерной томографией позволяет оценить пищевод и желудок в целом, а также взаимосвязь между поражением и окружающими органами и тканями, оценить степень поражения пищевода и даже отдаленные метастазы по всему телу (от основания черепа до области бедер туловища человека). Он помогает оценить наличие метастазов в лимфатических узлах и метастазов в другие органы тела и уточнить клиническое стадирование.
Гастроскопия и патологическая биопсия
Тонкая трубка-зеркало с камерой и источником света на конце («эндоскоп») проводится через рот в пищевод для визуализации слизистой оболочки просвета пищевода. При необходимости эндоскопист может взять небольшой образец ткани непосредственно из пищевода и рассмотреть его под микроскопом у специалиста-патологоанатома на предмет наличия раковых клеток.
Стоит подчеркнуть, что эндоскопическая патологическая биопсия — это единственный способ определить, есть ли у вас рак пищевода, и один из основных способов определения степени прогрессирования рака пищевода.
Ультразвуковая гастроскопия
Эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце пропускается через рот в просвет пищевода для исследования глубины инвазии поражения. С его помощью можно оценить глубину инвазии стенки пищевода и состояние лимфатических узлов, окружающих пищевод и желудок.
Бронхоскопия
При поражениях, расположенных выше уровня булл (в основном в средней части пищевода), оценивается наличие инвазии в соседние органы; также косвенно оценивается наличие паралича возвратного нерва гортани путем осмотра положения голосовых связок.
Ультразвуковое исследование шеи и брюшной полости
Оценить лимфатические узлы в шее и брюшной полости и наличие метастазов в другие органы.
Испытания на переносимость хирургического вмешательства
Они включают тесты для оценки функции различных органов и органов, такие как электрокардиограмма, амбулаторная электрокардиограмма, УЗИ сердца, тесты на функцию легких и тесты на функцию печени и почек.
Если у вас есть основные заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, цереброваскулярные заболевания или заболевания почек, вашему врачу необходимо будет оценить ваше состояние перед операцией, чтобы определить, сможете ли вы перенести процедуру и минимизировать возможные риски.
Здесь мы хотели бы выделить следующие тесты.
24-часовая амбулаторная электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца
Они используются для оценки насосной функции сердца и выявления потенциальных рисков.
Функциональные тесты легких и анализ газов артериальной крови
Предоперационная оценка вашей функции вентиляции или диффузии кислорода, чтобы определить, сможете ли вы перенести торакальную операцию, с помощью оценки функции продувания легких и анализа газов артериальной крови.
Обычные анализы крови и биохимические анализы
Анализ крови для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина, функции печени и почек, а также калия, натрия, хлоридов и глюкозы в крови.
Оценка системного статуса питания
Питательный статус является важным показателем при оценке способности пациента перенести хирургическое лечение.
Было показано, что более 50% пациентов с раком пищевода страдают от недоедания, и их смертность после операции относительно высока. Врач расспросит вас о потребляемой пище, изменениях веса и общем самочувствии за последние 3 месяца, а также оценит состояние вашего питания с помощью анализа крови. Если за короткий период времени произойдет значительная потеря веса (более 10% от вашего обычного веса), вам будет предложена предоперационная диетологическая поддержка.