Поражения при язвенном колите в основном локализуются на слизистой и подслизистой оболочках толстой кишки и носят преимущественно язвенный характер. Это заболевание чаще встречается в Европе и США. С ростом знаний об этом заболевании и улучшением диагностических средств заболеваемость в Китае значительно возросла, и часто регистрируются тяжелые случаи. Ввиду рецидивирующего характера заболевания, его обострения и персистенции, а также канцерогенности, все более актуальной становится задача поиска эффективного лечения.
I. Обзор
Язвенный колит — это хроническое, неспецифическое воспалительное заболевание прямой и ободочной кишки, причина которого до конца не изучена. Поражения в основном локализуются на слизистой и подслизистой оболочках толстой кишки. Клинические проявления включают диарею, слизисто-гнойный стул и боль в животе. Заболевание различается по степени тяжести и имеет хроническое течение с повторяющимися эпизодами. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, в основном между 20 и 40 годами, но также у детей и пожилых людей. Существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами нет. В Китае это заболевание встречается реже, чем в Европе и США, и обычно протекает в более легкой форме, однако в последние годы отмечается заметный рост его распространенности, и часто регистрируются тяжелые случаи.
Патология
1. поражение расположено в толстой кишке и имеет сплошное диффузное распространение.
2. поражения ограничиваются слизистой и подслизистой оболочкой и редко захватывают мышечный слой.
Клинические проявления
Заболевание начинается медленно, с нескольких острых приступов, а течение болезни носит хронический характер, проявляясь чередованием периодов обострения и ремиссии, но у некоторых пациентов наблюдается постепенное нарастание симптомов. Клинические проявления заболевания зависят от степени, типа и стадии поражения.
1. гастроинтестинальные проявления
(1) Диарея.
(2) Слизисто-гнойная кровь в стуле.
(3) Боль в животе, чаще всего в левой нижней части живота или пароксизмальная боль в нижней части живота.
(4) Другие проявления: вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита и т.д. Если наблюдается напряжение мышц живота, возвратная боль и ослабление кишечных звуков, следует помнить о токсическом мегаколоне или перфорации кишечника.
2. системные проявления
(1) Гипертермия: у пациентов средней и тяжелой степени тяжести часто наблюдается низкая или умеренная лихорадка во время активной фазы. Если гипертермия присутствует, она в основном свидетельствует о сопутствующих заболеваниях или остром взрывном характере.
(2) Другие проявления: истощение, анемия, гипопротеинемия и электролитные нарушения и т.д.
3. Внекишечные проявления
(1) Периферический артрит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, передний увеит, рецидивирующие язвы в полости рта и т.д. Вышеперечисленные заболевания могут быть облегчены или восстановлены после контроля или иссечения язвенного колита.
(2) Сакроилиит, анкилозирующий спондилит и первичный склерозирующий холангит могут сосуществовать с язвенным колитом, но сами по себе не связаны с изменениями в состоянии язвенного колита.
IV. Клиническая типология
1. Клинические типы
(1) Первичная форма: без предшествующей истории, первый эпизод.
(2) Хронический рецидивирующий тип: клинически встречается чаще, в основном чередуются периоды обострения и ремиссии.
(3) Хронический персистирующий тип: у пациента наблюдается усиление симптомов в течение определенного периода времени, даже при острых приступах.
(4) Острый фульминантный тип: встречается реже. Этот тип имеет острое начало и является более тяжелым, с более выраженными системными токсемическими симптомами и возможными осложнениями, такими как токсический мегаколон, перфорация кишечника и сепсис.
2. клиническая тяжесть
В соответствии с клинической тяжестью, заболевание можно классифицировать как легкое, умеренное и тяжелое.
(1) Легкая: диарея менее 4 раз, кровь в стуле слабая или отсутствует, обычно нет температуры или учащенного пульса, анемия слабая или отсутствует. Осадок крови обычно нормальный.
(2) Тяжелая: диарея 6 и более раз, выраженный слизисто-гнойный и кровавый стул, температура 37,5 градусов и более, пульс 90 и более. Гемоглобин низкий, ниже 10 г, а седиментация выше 30.
(3) Умеренный: между легким и тяжелым.
3. Степень поражения
4. Состояние: В зависимости от состояния, его можно разделить на активную стадию и стадию ремиссии.
V. Лабораторные и другие исследования
1. исследование кала В активной стадии заболевания чаще всего встречается пастообразный слизистый и гнойно-кровянистый стул, в котором при микроскопическом исследовании обнаруживается большое количество эритроцитов и гнойных клеток, причем изменение их количества часто коррелирует с состоянием заболевания. В мазках часто можно увидеть большое количество многоядерных макрофагов. У пациентов с язвенным колитом может быть положительный анализ кала на оккультную кровь. Чтобы избежать ложноположительного анализа кала из-за перорального приема железа или диеты, можно использовать антитела против гемоглобина человека с высокой специфичностью. Фекальные патогенные тесты полезны для исключения различных инфекционных колитов. Легко спутать такие патогены, как Mycobacterium dysenteriae, Mycobacterium tuberculosis, Campylobacter jejuni, Salmonella spp. и Giardia lamblia, затем идут амебы, Clostridium difficile, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Lymphogranuloma venereum virus, Herpes simplex virus, Norwalk virus, Histoplasma capsulatum, Clostridium bacterium, Cryptococcus. Yersinia pestis и др.
ESR часто повышен у пациентов с язвенным колитом в активной фазе, и обычно слабо или умеренно повышен, часто в более тяжелых случаях. Однако ESR не отражает тяжесть заболевания.
Количество лейкоцитов У большинства пациентов количество лейкоцитов в крови нормальное, но в острой активной фазе может наблюдаться умеренное повышение, а в тяжелых случаях — нейтрофильные гранулы.
4.Гемоглобин от 50% до 60% пациентов могут иметь различную степень гипохромной анемии.
С-реактивный белок (CRP) присутствует только в следовых количествах в нормальной плазме, но легкое воспаление может привести к аномальному синтезу и секреции белка гепатоцитами, поэтому CRP может отличить функциональное заболевание от воспалительного заболевания кишечника. Травма в 16 часов
CRP может повышаться раньше других воспалительных белков, тогда как фибриноген и муцин сыворотки крови повышаются через 24-48 часов. У пациентов с болезнью Крона CRP выше, чем у пациентов с язвенным колитом, что свидетельствует о другой фазе острого ответа, а когда IBD активен, CRP отражает клинический статус пациента. CRP часто постоянно повышен у пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении; у пациентов с более тяжелым заболеванием при высоком уровне CRP реакция на лечение замедляется. Тест является простым, легким и недорогим и больше подходит для использования в первичных больницах.
Иммунологические тесты обычно считаются полезными для определения активности заболевания, но имеют ограниченное значение для подтверждения диагноза заболевания. В активной фазе сывороточные IgG, IgA и IgM могут быть повышены, а соотношение T/B может снижаться. У пациентов с болезнью Крона и некоторыми видами язвенного колита соотношение интерлейкина-1 (IL-1) и рецептора интерлейкина-1 (IL-1R) выше, чем у нормальных людей и у пациентов с другими воспалительными заболеваниями. Тканевые уровни IL-1 повышены при воспалительных заболеваниях кишечника, и их уровень пропорционален активности поражения. Было показано, что макрофаги очень активны при воспалительных заболеваниях кишечника и выделяют TNF-α, и измерение TNF важно для понимания степени и активности поражений у пациентов с IBD.
Другие вспомогательные тесты.
1. рентгенографическое исследование Рентгенологическое исследование всегда было важным методом диагностики язвенного колита, и даже после применения колоноскопии оно по-прежнему имеет уникальное значение в диагностике и дифференциальной диагностике язвенного колита.
(1) Рентгенограммы брюшной полости: Рентгенограммы брюшной полости редко используются в клинической практике для диагностики язвенного колита, и их наиболее важное значение заключается в диагностике токсического мегаколона. Рентгеновские снимки показывают диаметр поперечной ободочной кишки более 137,5 пкс, с неровными контурами и признаками «отпечатков пальцев».
(2) Бариевая клизма: Бариевая клизма является одним из основных инструментов диагностики язвенного колита, но рентгеновский снимок не очень помогает в легких или ранних случаях. Рентгеновские снимки в основном показывают следующее.
(1) грубые и дезорганизованные складки слизистой оболочки или мелкозернистые изменения, что было описано как признак «точки снежинки», т.е. на рентгенограмме видно, что кишечный канал заполнен мелкими плотными точками бария.
(ii) Множественные поверхностные тени ниш или небольшие дефекты наполнения.
(iii) Укорочение кишечного канала и исчезновение толстокишечного мешка в виде трубки. В начальной стадии наблюдается спазматическое сокращение кишечной стенки с увеличением толстокишечных карманов, утолщением и дезорганизацией складок слизистой оболочки, а при наличии язвенного образования — зазубренные выступы различной величины на краях кишечной стенки и мелкозернистые изменения в прямой и сигмовидной кишке. На более поздней стадии происходит разрастание фиброзной ткани кишечной стенки, что приводит к исчезновению толстокишечного мешка, затвердению стенки, сужению просвета кишки и укорочению кишечного канала в виде водянистой трубки. При наличии псевдополипов наблюдаются множественные круглые дефекты в просвете кишечника.
(3) Селективная ангиография верхней или нижней брыжеечных артерий: ангиография позволяет визуализировать мельчайшие сосуды в месте поражения и может оказать мощную помощь в диагностике заболевания. Как правило, артерии в кишечной стенке прерываются, сужаются и расширяются, вены на ранних стадиях сильно окрашены, а капилляры — умеренно.
2. Колоноскопия
Колоноскопия является очень важным методом диагностики и дифференциальной диагностики язвенного колита. В целом, следует обследовать всю толстую кишку и конец подвздошной кишки, чтобы непосредственно наблюдать изменения слизистой оболочки кишечника, взять биопсию и определить степень.
Микроскопически сосуды слизистой оболочки обычно выглядят размытыми, дезорганизованными или отсутствующими по текстуре, сросшимися, отечными, кровоточащими, рыхлыми и слипшимися от густых выделений, а слизистая оболочка — шероховатой и мелкозернистой. При хронических поражениях наблюдаются псевдополипы и слизистая оболочка, а толстокишечная лента становится мелкой, тупой или даже исчезает. Колоноскопические биопсии слизистой оболочки выявляют в активной фазе диффузную хроническую воспалительную клеточную инфильтрацию, поверхностные эрозии, язвы, абсцессы крипт и т.д. Хроническими проявлениями обычно являются дезорганизованные структуры крипт, уменьшение количества обкладочных клеток и хемоз петлевых фагоцитов.
VI. Диагностика
В случаях постоянной или рецидивирующей диареи и слизисто-гнойного стула, болей в животе, неотложных состояний, с (или без) различной степени выраженности системных симптомов, инфекционных колитов, таких как острый самоограничивающийся колит, амебная дизентерия, хронический шистосомоз, туберкулез кишечника и болезнь Крона, ишемический энтерит, радиационный энтерит и т.д., с хотя бы одним из важных изменений при колоноскопии, указанных выше, и гистологическими результатами биопсии слизистой оболочки. Заболевание можно диагностировать.
Дифференциальный диагноз
1. Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание стенки кишечника, обычно у молодых взрослых, но его первые проявления могут наблюдаться в любом возрасте. Более чем у половины пациентов поражение затрагивает несколько отделов желудочно-кишечного тракта, от пищевода до ануса.
Синдром раздраженного кишечника связан с психическими и психологическими расстройствами, часто сопровождается болями в животе, вздутием живота, шумом в животе, чередованием запоров и диареи, сопровождается генерализованным неврозом. В фекалиях присутствует слизь, но нет гноя и крови, при микроскопическом исследовании иногда обнаруживается несколько лейкоцитов, а при колоноскопии нет органических поражений.
3, рак прямой кишки Чаще всего встречается у людей среднего возраста, при пальцевом исследовании рака прямой кишки часто могут быть пальпируемые образования, анализ кала на оккультную кровь часто бывает положительным. Колоноскопия и исследование с помощью бариевой клизмы ценны для дифференциальной диагностики, но их необходимо отличать от рака при язвенном колите.
Хроническая амебная дизентерия часто вовлекает оба конца толстой кишки, то есть прямую кишку, сигмовидную кишку, ободочную кишку и восходящую ободочную кишку. Язвы обычно глубокие, края погружены в воду, слизистая оболочка между язвой и язвой в основном нормальная, при исследовании фекалий можно обнаружить лизо-амебные трофозоиты или инкапсуляцию, при колоноскопии берут экссудат с поверхности язвы или ткани края язвы, чтобы найти амебу, процент положительных результатов высокий; противоамебное лечение эффективно.
5, шистосомоз толстой кишки История воздействия шистосомальной эпидемической воды, часто с гепатоспленомегалией, хроническая фаза прямой кишки может иметь гранулемоподобную гиперплазию, может иметь злокачественную тенденцию; при исследовании кала можно обнаружить яйца шистосом, выведение трихурий положительные результаты. При проктоскопии в острой стадии можно увидеть в слизистой оболочке желто-коричневые частицы, при биопсии слизистой при надавливании или гистопатологическом исследовании можно обнаружить яйца шистосом.
6, хроническая бактериальная дизентерия Обычно имеется история острой дизентерии, несколько свежих культур стула могут выделить Bacillus dysenteriae, лечение антибиотиками эффективно.
7, ишемический колит Наиболее часто встречается у пожилых людей, вызван артериосклерозом, внезапное начало, боль в нижней части живота с рвотой, кровавая диарея, лихорадка, повышение лейкоцитов через 24-48 часов. В легких случаях процесс обратим и может быть излечен через l — 2 недели до 1 — 6 месяцев; в тяжелых случаях возникают некроз кишечника, перфорация и перитонит. На рентгенограмме с бариевой клизмой можно увидеть признаки вдавливания пальцев, псевдотуморы, неровные изменения кишечной стенки и фузиформные стриктуры кишечного канала. Эндоскопически можно увидеть темно-фиолетовую выпуклость, вызванную подслизистым кровоизлиянием, отслаивающимся кровотечением и изъязвлением слизистой, с четкой демаркацией от нормальной слизистой. Поражения в основном находятся в селезеночном изгибе толстой кишки.
К другим заболеваниям, которые необходимо дифференцировать, относятся туберкулез кишечника, псевдомембранозный энтерит, радиационный энтерит, полипоз толстой кишки, дивертикул толстой кишки и др.
Показания китайской медицины и лечение язвенного колита
(a) Этиология и патогенез
1, ощущение внешнего зла
2. Травма, вызванная диетой
3.Эмоциональные и психические расстройства
4. слабость селезенки и желудка
5. Дефицит ян селезенки и почек
(II) Выявление и лечение
1. сырость и тепло в теле
(1) Проявления: боль в животе, гной и кровь в стуле или красный и белый липкий студень, жжение в заднем проходе, одышка, жар в теле, бурление и вялость в животе, кал с неприятным запахом, короткая и красная моча, желтый и жирный налет на языке, скользкий пульс.
(2) Лечение: очищение от жара и снятие сырости.
(3)Средства: Radix Puerariae Scutellariae Tang с добавлением и вычитанием (Puerariae Scutellariae Pill + Sophora Jiao Pill); при застое пищи добавьте Baohe Pill. Если есть также поверхностные симптомы, используйте Хуо Сян Чжэн Ци Сань. Если сырость важнее тепла, используйте Сан Рен Танг и Желудочный Линг Танг плюс или минус (таблетки Сян Лянь + Пинг Желудочный Сан). Если тепло важнее сырости, добавляйте и уменьшайте Bai Tou Weng Tang (таблетка Xiang Lian + пилюля Ge Gen Scutellaria + пунш Clear Heat and Dampness Punch).
2. Признаки застоя холода и сырости
(1) Проявления: боль и сжатие в животе, предпочтение тепла и давления, рыхлый стул с красным и белым слизистым желе, более белым и менее красным, или чисто белым слизистым желе, одышка с последующей тяжестью, бледный и безвкусный рот, отсутствие желания есть и пить, полнота и отсутствие жажды, тяжесть и сонливость конечностей, прозрачная и длинная моча, бледный язык, белый и жирный мох, влажный и медленный пульс.
(2) Лечение: Согревание среднего цзяо и рассеивание холода, гармонизация ци и крови.
(3) Radix: Stomach Ling Tang со сложением и вычитанием (Huo Xiang Zheng Qi San + Ping Stomach San).
3. застой ци и застой крови
(1) Проявления: растяжение живота или покалывающая боль в животе с определенной локализацией, отказ от нажатия, неприятная диарея, тусклый цвет лица, отрыжка при малом количестве пищи, распирание и полнота в груди, шишки или комки в животе, дефект ногтей на коже, кровь в стуле, пурпурный язык или петехии или петехии, строгий и вяжущий пульс.
(2) Лечение; устранение застоя крови и очищение связок, регулирование ци и снятие боли.
(3) Формула: Шао брюшного изгнания застоя крови Танг с добавлением и уменьшением. (Shao Abdominal Expelling Blood Stasis Oral Liquid). При стуле с красным и белым липким желе сочетайте с таблетками Xiang Lian. При темно-красном стуле с кровью добавьте порошок женьшеня Panax. Если живот полный и растянутый, используйте Shen Xiang Shu Qi Wan. При наличии твердых комочков добавьте размягчающий и диспергирующий пунш. Для тех, кто не хочет есть или пить, испытывает сонливость и слабость, добавьте Baohe Wan + Sijunzi Wan.
4. Признаки недостаточности селезенки и почек
(1) Проявления: продолжительный понос, тонкий понос с белым желе, холодная форма и конечности, слабое дыхание и вялая речь, неясные боли в животе, предпочтение тепла и давления, растянутый кишечник, понос на пятую ночь, уменьшение количества пищи и вялость, болезненность и слабость в пояснице и коленях, усиливающаяся от холода, бледный язык, белый мех, запавший и тонкий пульс.
(2) Лечение: согревает селезенку и почки, вяжет кишечник, чтобы остановить диарею.
(3) Рецепт: Renhangsheng Tang с добавлением и вычитанием: (Radix Rehmanniae Pill + Sishen Pill) При длительной диарее с пролапсом добавьте тонизирующую таблетку Chung Yi Qi Pill. При слизи и крови в стуле, при острой необходимости, добавьте Angelica Bitter Ginseng Pill.
5. признаки дефицита инь и крови
(1) Проявления: сухой стул или твердый стул в начале, затем рыхлый стул со слизистым желе или свежей кровью, низкая температура во второй половине дня, неясные боли в животе, головокружение, бессонница и ночная потливость, раздражительность, усталость, красный язык с небольшим налетом, тонкий пульс.
(2) Лечение: питание Инь и очищение от жара, укрепление селезенки и прекращение диареи.
(3) Радикальная формула; Huang Lian A Gou Tang в сочетании с Artemisia annua и супом из черепашьих ногтей плюс снижение (Sheng Wei Yin Drink + Dou Lian Wan).
Если стул временами сухой, а временами рыхлый, у пациента может быть диарея. Если стул сухой и рыхлый, чередуется с плохим аппетитом, используйте Ginseng Ling Bai Zhu Wan. Если во второй половине дня температура очень низкая, а когти и ногти не в почете, добавьте кору кости Ди, Бай Вэй и Шу Ди Хуанг. При бессоннице и сонливости добавьте жареные семена джуджуба, Salvia miltiorrhiza и паслен. Если кишечник скользкий, добавьте смолу красного камня. Если дизентерия красно-белая и липкая, добавьте траву змеиного языка и языка белоцветкового, Fructus Sanguisorba и дикую хризантему.
6. Застой пищи в желудке и кишечнике
(1) проявления: боль в животе и шум в кишечнике, густой стул или фекальные воды, смешанные с непереваренной пищей, неприятный запах, как от разбитых яиц, уменьшение боли при поносе, растяжение груди и эпигастральной области, заложенность, отрыжка и глотание кислоты, не думать о еде и питье, мох мутный или густой и жирный, пульс как струна скользкий.
(2) Лечение; устранение пищи и вызывание застоя.
(3) Средство: Po Wo Wan плюс или минус. При застое тяжелой пищи добавьте жареный Citrus aurantium. Если застой вызван холодом и пищей, с белым, жирным налетом и вялым пульсом, добавьте имбирь.
7. признаки застоя в печени и недостаточности селезенки
(1) Проявления: боль в животе и диарея, боль облегчается после диареи, жидкий стул с большим количеством слизи, иногда гноя и крови, обостряется при эмоциональных изменениях, спазмы в животе, тупость или боль в двух ипохондриях, раздражительность или депрессия, полнота в груди и эпигастрии, красный язык, тонкий белый или тонкий желтый мех, пульс струнный.
(2) Лечение: осушить печень и укрепить селезенку.
(3) Формула: Сочетайте основную формулу от боли и диареи с Си-вэй-сан плюс или минус (Шу-Хи Вань + Лю Цзюньцзы Вань). При застое пищи добавьте Бао Хэ Вань. При более тяжелой недостаточности селезенки и более частых диареях добавьте тонизирующую таблетку Чжун И Ци. При подавленном настроении и унынии добавьте Дай Дай Хуа и Цветок розы. При жжении в заднем проходе и внутренней неотложности добавьте Ge Gen Scutellaria Pill.
8. признаки недостаточности и сырости селезенки
(1) Проявления: жидкий стул с гноем, кровью и слизью, затяжная диарея, неясные боли в животе, исхудавшее лицо, усталость, вздутие живота, плохой аппетит, тяжесть и сонливость конечностей, бледный язык с белым жирным налетом и медленный пульс.
(2) Лечение: Укрепление селезенки, устранение сырости, регулирование ци и гармонизация середины.
(3) Средство: Женьшень Линг Бай Чжу Сань плюс или минус (Сян Ша Лю Чжун Цзы Вань). Добавьте таблетку софоры, если гной и кровь в кале очевидны. При сильном растяжении живота, вызванном застоем пищи, добавьте Баохэ Вань. Если сырость превратилась в жар, а язык стал желтым и жирным, добавьте таблетку Ge Gen Scutellaria Pill.
(III) Основные моменты лечения
1. Принцип лечения: сочетание комплексного и местного лечения.
2. проблемы, на которые следует обратить внимание при лечении: в основном, драже, с осторожностью использовать вяжущие и вяжущие препараты; учитывать движение Ци и управление Ци; с осторожностью использовать горько-холодные препараты; регулировать Ци и Кровь, стараться не использовать препараты, нарушающие Ци; защищать Ци желудка.
(iv) Местное лечение
1. методы.
(1) Местное лечение должно быть выбрано для пораженных сегментов кишечника на расстоянии менее 60 см от ануса.
(2) Жаропонижающие и детоксицирующие препараты: Huanglian, Scutellaria baicalensis, Huangbai, Dahuang, Baichauang, Dandelion, Fructus sabdarii, хвощ, горький женьшень и др.
(3) Вяжущие и вяжущие препараты: Wu Bei Zi, Shi Yuan Zi, Hao Zi.
(4) Охлаждающие кровь и гемостатические травы: Диюй, Софора японская, Сянхэкао, Данпи, Красный пион, Сушеница топяная, Панакс женьшень, Юньнань Байяо, Уголь ревеня, Salvia miltiorrhiza, Phellodendron и др.
(5) Вяжущие средства для язв и мышц: гиацинт, жемчуг, катеху, гематоксилин, nux vomica, янтарь, ледяная крошка, квасцы и т.д.
(6) Оловоподобная дисперсия, Юньнань Байяо.
2. Пути лечения
(1) Наиболее часто используется клизма с резерпином.
Конфигурация раствора для клизмы: добавить выбранные препараты плюс трехкратное количество воды, замочить примерно на час, кипятить в течение часа, сконцентрировать раствор в чистую емкость и, как правило, стерилизовать при 100 градусах в течение 30 минут и отложить в сторону. Дозируйте до 250 мл на дозу.
Способ применения: Подсоедините 50 мл шприц или клизменную трубку к инфузионной трубке и введите лекарство непосредственно в толстую кишку.
Время хранения лекарства: чем дольше, тем лучше, желательно до следующего утра.
Температура лекарства: около 38 градусов. Однако температура лекарства может быть 34-37 градусов для пациентов с накоплением сырого тепла; 37-40 градусов для пациентов со слабой селезенкой и желудком; и немного выше для пожилых людей.
Курс лечения: как правило, один месяц — это курс лечения, один раз на ночь, как правило, на 1-2 недели наступает облегчение. После стабилизации состояния инфузии можно делать каждый второй день, а лечение может продолжаться около полугода.
Рецепт: Влажность и тепло в пределах показаний: Bai Tou Weng Tang (White Head Weng), Severance Herb, Raw Rhubarb, Di Yu, Huang Lian Ke, Scutellaria Baicalensis, Qin Pi, Horsetail, Tin Type San. При недостатке Ян в селезенке и почках, застое холода и сырости, недостаточности селезенки вследствие депрессии печени: Astragalus membranaceus, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma Polygonati, Red Vine, Radix et Rhizoma Dioscorea, Radix et Rhizoma Serpentis, Fried Atractylodes Macrocephala, Radix Bupleurum, Radix Codonopsis. Свидетельства дефицита инь и крови: Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, Radix Rehmanniae, Huang Ling, Huang Lian, Huang Bai, Roasted Glycyrrhiza glabra, Sophora japonica, Di Yu, Mudan Ying, Xixian San. Дефицит селезенки и сырость: Radix Codonopsis pilosulae, Atractylodes macrocephala, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Atractylodis, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma lotus, Pericarpium Citri Reticulatae, Poria Cocos, Radix Paeoniae Alba, Radix Glycyrrhiza Uralensis. Хвощ полевой, порошок, похожий на олово.
(2) Метод ректальной капельницы: лекарство капается во внутреннюю часть толстой кишки через прямую кишку с равномерной скоростью, чтобы лекарство достигло очага поражения.
(3) Ректальный аэрозольный метод: после ректального введения лекарства в полость кишечника вводится газ, чтобы лекарство равномерно распределилось по поверхности слизистой оболочки толстой кишки, обеспечивая тем самым терапевтический эффект. Он подходит для широкого спектра воспалений толстой кишки, особенно для множественных очагов над сигмовидной кишкой.
(4) Терапия суппозиториями: лекарство будет сделано в виде суппозитория непосредственно в прямую кишку, лекарство растворяется только в слизистой оболочке, чтобы играть терапевтическую роль. Он подходит для пациентов с поражениями в области прямой кишки.
(5) Энтероскопический метод доставки лекарств: Как правило, сигмоидоскопия, фиброоптическая колоноскопия и проктоскопия используются для нанесения покрытия, распыления или введения лекарства в очаг поражения толстой кишки. Энтероскопическая доставка лекарств может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими методами. Показан пациентам с более тяжелыми кровоточащими язвами слизистой оболочки.
(v) Продукты, которых следует избегать
(1) Стимулирующие продукты: чили, перец, алкоголь, кофе.
(2) Жирная, грубая клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм: жареная пища, арахис, сельдерей, лук-порей, молоко, соевые продукты.
(3) Холодная, слабительная, скользкая пища: груши, бананы. Семена кунжута, грецкие орехи, утка, шелковица, горькая дыня, мед, аконит, морской огурец, волчьи ягоды.