После радикального лечения у пациентов с раком почки еще не все потеряно, им необходимо регулярно проходить обследование. При обнаружении повышенной щелочной фосфатазы (ALP или AKP) или болей в костях необходимо дальнейшее сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) соответствующих подозрительных участков, чтобы быстрее и точнее обнаружить костные метастазы рака почки.
Костные метастазы являются распространенным местом метастазирования у пациентов с распространенным раком почки, частота которых составляет около 30%. Костные метастазы являются не только признаком плохого прогноза, но и серьезно влияют на качество жизни пациентов. Согласно статистике, около 85% пациентов с костными метастазами рака почки столкнутся с явлениями, связанными с костями, такими как переломы и компрессия спинного мозга.
Симптомы
Первым симптомом, который проявляется у большинства пациентов с костными метастазами, является боль в костях, которая будет становиться все сильнее и сильнее, особенно ночью, и боль в пояснице является наиболее очевидной, но большинство из них будут ошибочно приняты за грыжу диска, замороженное плечо, артрит тазобедренного сустава и другие заболевания. Важно обратить внимание на эти области боли и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Принципы лечения
Костные метастазы при раке почки следует лечить комплексно, включая хирургию, радиотерапию, терапию бисфосфонатами, системное лечение рака почки (молекулярная таргетная терапия и новая иммунотерапия), обезболивание, поддерживающую диетотерапию и т.д.
Хирургическое лечение
Целью хирургического лечения костных метастазов является продление жизни, облегчение симптомов, улучшение качества выживания, предотвращение или лечение патологических переломов и снятие компрессии нервов, включая малоинвазивное лечение и вертебропластику.
Внешняя радиотерапия
Это более традиционный метод лечения, который эффективнее снимает боль и предотвращает параплегию у пациентов с более тяжелыми метастазами в кости позвонка, но не оказывает восстанавливающего действия на сломанную кость.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты стали важным вспомогательным лечением, задерживая разрушение костной ткани, уменьшая или отсрочивая связанные с костями события и улучшая качество жизни пациентов.
Обезболивание при раке
Костные метастазы являются прогрессирующим раком, и боль возникает у 50% — 90% пациентов, из которых 50% — сильная, а 30% — трудноизлечимая. Лечение боли у пациентов с метастазами включает радиотерапию, химиотерапию, паллиативную хирургию и применение обезболивающих препаратов в соответствии с принципами трехэтапной терапии.