С популяризацией знаний о психическом здоровье, депрессия стала понятной и знакомой для общественности, но мы обычно думаем о депрессии, в основном мы, взрослые, мы можем привычно думать, что дети все еще молоды, невинны, не беспокоятся о еде и жилье, не нужно иметь дело с таким количеством отношений, не нужно думать о стольких сложных людях и вещах, не нужно выполнять столько напряженной работы и домашних дел, не так много, как взрослые. Как может возникнуть депрессия, если вы не испытываете такого сильного давления? Однако многочисленные исследования и клинические консультации показали, что распространенность депрессии у детей также высока, причем распространенность депрессии у подростков сопоставима с распространенностью депрессии у взрослых и составляет 12,1% в Австралии, 11,4% в Швеции и 10% во Франции среди детей до 13 лет. В целом, распространенность депрессивных расстройств составляет около 10%, и распространенность увеличивается с возрастом, причем разница между мальчиками и девочками в детстве незначительна, но выше у девочек, чем у мальчиков в подростковом возрасте. По сравнению со взрослой депрессией, детская депрессия проявляет больше поведенческих нарушений и может быть ошибочно диагностирована как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, синдром поведения, оппозиционно-девиантное расстройство и т.д. Подростковую депрессию часто считают «растущей болью», которая пройдет с руководством и поддержкой. Однако клинические случаи показывают, что подростковые аффективные расстройства (депрессия, биполярное расстройство и дисфория) протекают тяжелее, чем у взрослых, имеют более длительное и хроническое течение, более быстрые и резкие эмоциональные подъемы и спады во время эпизодов, более короткий период ремиссии, менее эффективное медикаментозное лечение, более высокий уровень самоубийств, более тяжелое нарушение общего социального функционирования, более тяжелое бремя для семьи и общества и стали причиной смерти номер один среди подростков. Поэтому невозможно переоценить важность раннего выявления и диагностики депрессивных расстройств у детей и подростков. Итак, какие дети склонны к депрессивным расстройствам? Во-первых, с точки зрения возраста, ранний подростковый возраст является уязвимой стадией для депрессии, чаще всего в первый и второй годы жизни (13-16 лет), причем у мальчиков она развивается на 1-2 года раньше, чем у девочек. Наиболее частыми симптомами депрессии являются низкое настроение, раздражительность и потеря энергии, трудности с концентрацией внимания или обдумыванием проблем, а частота самобичевания и чувства никчемности увеличивается в возрасте старше 13 лет. Уровень депрессии значительно выше у учащихся младших классов, чем у учащихся начальной школы, а уровень депрессии у учащихся начальной школы имеет тенденцию к увеличению с возрастом и уровнем класса, причем эта тенденция особенно ярко выражена среди девочек; что касается пола, то уровень депрессии значительно увеличивается у девочек от детства к подростковому возрасту, и хотя у мальчиков уровень депрессии в целом выше, чем у девочек в раннем подростковом возрасте, темпы роста депрессии у девочек быстрее, чем у мальчиков. В целом, у мальчиков уровень депрессии выше, чем у девочек в предподростковом возрасте, но после подросткового возраста результаты меняются, что может быть связано с физическими изменениями и стрессами, которые испытывают девочки в подростковом возрасте, а также с тем, что родители могут быть не в состоянии позаботиться о себе в подростковом возрасте своего ребенка, который часто является трудным временем для них. Поэтому в случае с мальчиками мы должны беспокоиться о возможности депрессии, начиная с пятого или шестого класса, а в случае с девочками мы должны быть особенно обеспокоены их психическим здоровьем во время их физического развития. А в подростковом возрасте родители должны также работать над своим собственным плавным прохождением через кризис середины жизни, чтобы вовремя выровнять и скоординировать работу с собственными эмоциями и хорошее воспитание своих детей. Во-вторых, с точки зрения семьи, с генетической точки зрения, было показано, что вероятность депрессии в семье примерно в 8-20 раз выше, чем в нормальной популяции, и чем ближе кровная линия, тем выше заболеваемость. Таким образом, если в двух или трех поколениях семьи есть история депрессии, потомство этой семьи с большей вероятностью будет страдать депрессивными расстройствами, причем девочки подвержены этому генетически в большей степени, чем мальчики. Дети, у которых один или оба родителя страдают депрессией, чаще приобретают генетически предрасположенные к депрессии качества и темперамент, а также чаще попадают в родительскую среду, где их родители страдают депрессией. Родители, не страдающие депрессией, проявляют суровые наказания, критику, отвержение и враждебность, а также чрезмерную навязчивость и защиту, что также вызовет или усугубит депрессивные симптомы у детей и подростков, в то время как уделение большего внимания пониманию и эмоциональной теплоте, например, когда матери чутко относятся к своим маленьким детям, уменьшит депрессивные симптомы у детей и подростков или снизит вероятность развития заболевания. Кроме того, подростки из бедных семей чаще страдают от депрессии. С точки зрения семейных факторов, депрессия у детей связана с матерью и, похоже, в меньшей степени с отцом. Матери, которые имеют меньше психологического контроля, меньше принимают своих детей и часто обвиняют детей в своем гневе, недовольстве или жалобах, более склонны к депрессии; дети и подростки более склонны к депрессии, если у их родителей распался брак, а девочки чаще, чем мальчики, переживают из-за развода родителей. Девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессию в результате разлуки с родителями. Однако развод или расставание родителей, которые уже находятся в серьезном супружеском конфликте, скорее всего, снижает риск развития депрессии у детей и подростков, причем этот риск становится еще ниже через два года. Как говорили многие, наименьшее негативное влияние родительской дисгармонии на психическое здоровье ребенка оказывает тот, кому хорошо вместе, а наибольшее — тот, кто не видит и не замечает. Что касается социальной поддержки, то дети чаще страдают от депрессии, когда чувствуют недостаток поддержки со стороны сверстников, учителей и друзей, чаще всего это отсутствие друзей, социальная замкнутость, чувство изоляции, отсутствие удовольствия от учебы в школе и плохие отношения со сверстниками. Таким образом, какие-то изменения в жизненных обстоятельствах, например, приемная семья, интернат при школе, переезд, смена школы, госпитализация и т.д., также могут повысить риск развития депрессии у ребенка. Типичным субъективным переживанием депрессии является чувство безнадежности, беспомощности и никчемности, обычно называемое «тремя нулями». Когда дети чувствуют себя отвергнутыми и изолированными от мира в целом и не уверены в своей способности развивать и поддерживать социальные отношения, они склонны к поведению социального избегания и держатся подальше от сверстников, что приводит к отсутствию доступа или нежеланию искать поддержки сверстников и поддержки в трудные времена. или не желают искать поддержки и помощи у сверстников, им трудно быстро выйти из тени неудачи и они склонны впадать в депрессивное мышление. Они также склонны подозревать, что не могут контролировать потенциальные угрозы в своем окружении, беспокоятся о событиях окружающей среды и часто находятся в состоянии сильного стресса, тревоги и возбуждения, что может привести их в глубокую депрессию, из которой они не могут выйти. Что касается личностных факторов, то дети, которые сильно зависимы, имеют низкий уровень самооценки, склонны к самокритике, имеют низкую самооценку, интровертированы, более замкнуты, неохотно взаимодействуют с другими, плохо адаптируются, эмоционально неустойчивы, не обладают независимостью и мотивацией, чаще страдают от депрессии. Дети, которые склонны приписывать причину плохих событий себе или даже отрицать всех себя в том, как они реагируют на происходящее, и которые верят, что ситуация сохранится, более склонны к депрессии и будут чрезмерно негативными и пессимистичными в убеждении, что такие плохие вещи будут повторяться, потому что они плохие и имеют мало шансов на улучшение. Есть также много детей, которые связывают свое счастье и удовлетворенность исключительно с достигнутыми ими академическими результатами, и которые затем также более склонны к депрессии, когда их академические результаты или рейтинги не соответствуют ожиданиям, которые они возлагают на себя. Это еще одна причина, чтобы усилить благотворное руководство преподаванием по тестам и усилить инстинктивное желание родителей, чтобы их дети достигали лучших академических результатов, в дополнение к Развитие и поддержка хобби и интересов. Основным симптомом депрессии является отсутствие интереса и потеря веселья. В наше время существует большое давление, связанное с соревнованием в учебе, и даже если ребенок не достиг успехов в учебе, он все равно получит свою долю веселья и энтузиазма, эффективно предотвращая возникновение депрессии. Наконец, физическое здоровье является основой для психического здоровья, и дети с низким уровнем физического здоровья более склонны к развитию депрессии, и в этом отношении существуют значительные различия между детьми с хорошим здоровьем. Физическая болезнь сама по себе является стрессовым фактором для детей и подростков, особенно когда она вызывает физические нарушения, легкие или тяжелые, временные или длительные. В контексте физического заболевания процесс лечения болезни серьезно нарушает привычный режим учебы и жизни ребенка. Фрустрация или ограничения, которые испытывает ребенок, и отрыв от привычного окружения делают его восприимчивым к чувству неполноценности, подавленности, тревоги, изоляции, отсутствию чувства принадлежности, чувствительности к суждению других и т.д., и постепенно влияют на развитие Я-концепции ребенка. Чем больше они сосредоточены на себе, тем больше вероятность того, что они будут пренебрегать другими аспектами своей жизни, тем больше падает их интерес и энтузиазм, и чем больше они сосредоточены на недостатках и плохих вещах, тем труднее им увидеть хорошее в мире и почувствовать оптимизм и позитивный взгляд на свое будущее, и тем больше они чувствуют: я плохой, я бесполезный и я не должен жить в этом мире.