Аспирин не только очень недорог и доступен каждому, он также является самым экономически эффективным из препаратов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что на каждое предотвращенное сердечно-сосудистое событие антигипертензивные и липидоснижающие препараты стоят в 5,28 и 17,14 раз дороже аспирина соответственно. Исследование 2005 года, проведенное NIH среди 40 000 здоровых американских женщин, принимавших аспирин в течение 10 лет, показало, что аспирин снижает частоту первых инсультов на 1/4, причем больше пользы от него получают люди с высоким кровяным давлением и диабетом. Аспирин в настоящее время является самым необходимым препаратом для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с атеросклеротическим заболеванием (ишемическая болезнь сердца, инфаркт головного мозга, заболевания периферических сосудов) и пациенты с высоким риском атеросклеротического заболевания (гипергликемия, гиперлипидемия, гипертония, пожилой возраст, курение, ожирение, семейный анамнез ишемической болезни сердца, мерцательная аритмия) должны проконсультироваться с врачом и рассмотреть возможность приема аспирина при отсутствии противопоказаний. Хотя аспирин обладает многими вышеупомянутыми эффективными свойствами и преимуществами, в Китае все еще существует множество проблем со стандартизированным применением аспирина. 1. Прием аспирина снижает риск смертности и рецидивов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования подтвердили: длительное применение аспирина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, церебральный инфаркт, заболевания периферических артерий) может снизить не только смертность, но и риск рецидива заболевания. Аспирин у пациентов со стабильной стенокардией может снизить частоту различных сердечно-сосудистых событий и смертность на 1/3. Пациенты с нестабильной стенокардией получают еще больше пользы от приема аспирина, снижая частоту инфаркта миокарда и смертность на 51%. Раннее применение аспирина у пациентов с острым инфарктом миокарда спасает 25 жизней на 1000 пациентов и предотвращает 10-15 повторных инфарктов миокарда и церебральных инфарктов. Рекомендация: Пациенты с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями должны консультироваться со своими врачами и использовать аспирин на ранних и долгосрочных стадиях, если нет противопоказаний. 2. аспирин может предотвратить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний у людей с высокими факторами риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Аспирин не подходит для всех людей без сердечно-сосудистых заболеваний, но для людей с различными факторами риска аспирин может эффективно предотвратить возникновение заболевания. С 1988 года было проведено шесть клинических исследований, изучавших целесообразность применения аспирина у людей без сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, вышеупомянутое исследование «Мужской врач» и исследование «Женское здоровье». Результаты всех шести исследований показали, что аспирин снижает заболеваемость и смертность от первых сердечно-сосудистых событий, причем чем выше риск заболевания, тем больше польза. Рекомендация: Не всем нужно принимать аспирин, но его следует рассмотреть для людей с многочисленными факторами риска (высокий уровень сахара в школе, гиперлипидемия, гипертония, пожилой возраст, курение, ожирение, семейная история ишемической болезни сердца, фибрилляция предсердий и т.д.) в популяции с высоким уровнем грибка. Общий принцип заключается в том, что аспирин должен рассматриваться для людей моложе 50 лет с комбинацией двух факторов риска или старше 50 лет с комбинацией одного фактора риска. 3. долгосрочное применение аспирина должно быть энтерального типа. В настоящее время существует три основные лекарственные формы аспирина: обычный аспирин, аспирин для приема внутрь и шипучие таблетки аспирина. Эти три лекарственные формы подходят для разных людей и лечат разные заболевания. Основным побочным эффектом аспирина является раздражение слизистой оболочки желудка. Неэнтеральные таблетки (такие как обычный аспирин или шипучие таблетки) растворяются в желудке, раздражают слизистую желудка и должны приниматься только в течение короткого периода времени, в основном для снятия жара и обезболивания. Энтеральные таблетки — это защитный слой антацида поверх обычного аспирина. Он не растворяется в кислой среде желудка, а только в ослабленной среде кишечника, что значительно снижает побочные эффекты в желудочно-кишечном тракте и является лучшей лекарственной формой для длительного применения. Конечно, качество энтеральных таблеток также важно. Некачественные, даже если они соответствуют национальным стандартам качества для энтерального растворения, все равно будут растворяться в желудке в небольших количествах, что приведет к усилению побочных эффектов. Рекомендация: При длительном применении аспирин следует принимать в энтеральной форме. За одним исключением, в острой фазе приступа, чтобы препарат подействовал как можно быстрее, первую дозу следует принимать в виде обычной таблетки аспирина или, в случае энтерально растворимых таблеток, разжевать. 4. оптимальная доза аспирина для длительного применения составляет 100 мг в день. Многие знают, что для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний следует принимать небольшие дозы аспирина. Но каков диапазон малых доз? В 2002 году Британский медицинский журнал опубликовал статью, обобщающую результаты 287 испытаний, проведенных по всему миру, в которой был сделан вывод о том, что 75-150 мг аспирина в день являются оптимальными, и что нет уверенности в эффективности менее 75 мг в день, а дозы свыше 325 мг в день менее эффективны из-за усиления побочных эффектов. Данные показывают, что половина пациентов в Китае используют неэффективные дозы — менее 75 мг в день. Даже в амбулаторных клиниках крупных больниц, таких как Пекин и Шанхай, более 20% пациентов все еще используют неэффективные дозы в 20 или 25 мг в день. Поэтому важно повышать уровень обучения и осведомленности. Рекомендация: В настоящее время медицинское сообщество единодушно считает, что «низкая доза» аспирина означает 75-325 мг в день. Оптимальное количество для длительного применения — 100 (75-150) мг в день. 150-250 мг в день используется в основном в острой фазе.