На ранних стадиях нет явных симптомов, поэтому регулярные медицинские осмотры являются ключевым фактором
«Почему я вообще ничего не чувствую?». Г-н Ванг, государственный служащий из Сучжоу, был удивлен, когда у него диагностировали рак почки. Эксперты отмечают, что по сравнению с другими видами рака, рак почки является «тихим убийцей», который в основном не имеет явных симптомов на ранней стадии, и большое количество случаев рака почки выявляется при медосмотре. При раннем выявлении процент излечения высок, а стоимость лечения низкая.
Почки расположены относительно глубоко, они окутаны и защищены слоями. Именно по этой причине рак почки не имеет очевидных симптомов на ранних стадиях, и его трудно прощупать, пока болезнь не прогрессирует до появления специфических симптомов. Но к тому времени болезнь часто находится на продвинутой стадии, и жизнь пациента подходит к концу, поэтому рак почки также известен как «тихий убийца».
«Боль в спине, кровавая моча и масса в животе» когда-то считались тремя братьями дьявола при раке почки, но на самом деле большинство видов рака почки вообще не имеют никаких симптомов, когда они развиваются ……. Однако если у вас есть хотя бы один из этих трех симптомов, обратитесь в больницу! А на поздней стадии рака почки появятся все три типичных симптома. На этом этапе болезнь, как правило, уже трудноизлечима и очень дорогостояща.
Кроме того, некоторые нетипичные симптомы также могут быть признаками рака почки. Например, потеря веса, боли в спине, усталость и потеря аппетита. Кроме того, раковые клетки выделяют гормоны и белки, вызывая ряд «паранеопластических синдромов», которые могут включать гиперкальциемию, диабет, гипертонию, повышенное содержание эритроцитов в крови и нарушение функции печени без метастазов в печень. Однако к моменту появления большинства из этих признаков рак почки уже перешел в более запущенную стадию.
Поэтому судить о раке почки на основании своих ощущений ненадежно, а регулярные ежегодные обследования являются ключом к раннему выявлению рака почки. Если в почке обнаружено подозрительное образование, для подтверждения диагноза могут быть проведены дополнительные визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или КТ.
Хирургия является первым выбором на ранней стадии, но целевая терапия на поздней стадии превращает опухоль в хроническое заболевание
При раке почки, обнаруженном на ранней стадии, первым выбором лечения является операция, которая может полностью излечить большинство пациентов. Многих пациентов воодушевляет тот факт, что «вырезать рак и сохранить почку», то есть удаление опухоли и максимальное сохранение почечных единиц и функции почки, стало основным методом лечения рака почки, при этом повседневная жизнь пациентов и продолжительность жизни не страдают.
Поскольку почки очень хрупкие и могут быть повреждены высоким кровяным давлением, диабетом и травмами, сохранение как можно большей функции почек может обеспечить большую защиту для пациентов.
Господин Ванг из Сучжоу только что заболел высоким кровяным давлением и диабетом. Случайно он обнаружил в правой почке опухоль, которая имеет эндогенную природу. Опухоль скрыта внутри коры почки и не видна с ее поверхности. Г-н Ванг наблюдался в нескольких больницах, и ему было рекомендовано полностью удалить всю правую почку. Но он очень беспокоился — если удалить всю правую почку, у него останется только одна левая почка, а у него также высокое кровяное давление и диабет, поэтому, если с левой почкой возникнут новые проблемы, ему придется долгое время полагаться на диализ крови.
После многочисленных расспросов и контактов г-н Ванг с большими ожиданиями приехал в Шанхайскую больницу Хуашань. Под тщательной подготовкой уролога г-н Ванг перенес лапароскопическую частичную нефрэктомию правой почки с использованием робота da Vinci. Опухоль была точно локализована под интраоперационным ультразвуковым наведением в режиме реального времени, так что ее невозможно было скрыть. Частичная нефрэктомия была выполнена без перекрытия почечной артерии, при этом опухоль была удалена, а ложе зашито всего за 28 минут. После операции уровень креатинина поддерживался на нормальном уровне, и исход был отличным, без рецидива опухоли.
Однако можно ли что-то сделать, если запущенный рак почки неоперабелен или если метастазы развились после операции?
Не стоит отчаиваться, появление в последние годы молекулярной таргетной терапии значительно увеличило выживаемость пациентов на поздних стадиях и может превратить рак почки в хроническое заболевание. Традиционная химиотерапия и иммунотерапия не эффективны при лечении рака почки. Механизм таргетной терапии заключается не в убийстве, а в подавлении опухолей. Таргетная терапия может заставить опухоль прекратить рост и перейти в хроническую форму заболевания. Подобно гипертонии и диабету, хотя это заболевание нельзя вылечить, его можно контролировать с помощью лекарств в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить угрозу для жизни и позволить пациентам «жить с опухолью» в течение длительного времени.