Переломы пястных костей обычно возникают в результате прямого насилия, например, ударов или раздавливания, и могут быть одиночными или множественными переломами пястных костей. Наиболее распространенными типами переломов являются поперечные и сросшиеся переломы, а косые или спиральные переломы могут возникать в результате скручивания и непрямого насилия. Лечение требует как адекватной фиксации, так и соответствующего раннего движения, чтобы способствовать восстановлению функции руки. Принципы лечения переломов пястных костей: для восстановления функции кисти необходимы как адекватная фиксация, так и соответствующая ранняя активность. Для неповрежденных пальцев абсолютно не следует проводить иммобилизацию, чтобы обеспечить движение других пальцев. Перелом должен быть правильно репозиционирован без ангуляции, ротации или смещения с перекрытием. Кончик каждого пальца при индивидуальном сгибании направлен к бугорку навикулярной кости. Если после сгибания кончики пальцев направлены к лучевой или локтевой стороне бугорка навикулярной кости, перелом имеет ротационную или латеральную угловую деформацию и должен быть исправлен, иначе после заживления кулака перелом приведет к перекрещиванию пальцев. При открытых переломах в первую очередь необходимо стремиться к одномоментному заживлению раны, уделяя при этом внимание правильной ревизии перелома. При переломах и вывихах пястных, фаланг и костей запястья в большинстве случаев применяется закрытая редукционная внешняя фиксация. Показания к операции: открытые переломы, вывихи и переломовывихи лечатся одноэтапным дебридментом и внутренней фиксацией для закрытия раны. Смещенные, трудно вправляемые или нестабильные переломы с подвывихом и вывихом суставной поверхности или без них; нестабильные диафизарные переломы, которые не могут быть легко вправлены; полные авульсионные переломы боковых коллатеральных связок сустава, вызывающие нестабильность сустава, особенно большие куски связок, прикрепленные к суставной поверхности, или блоки перелома, накладывающиеся на суставную поверхность; полные авульсии стоп боковых коллатеральных связок, вызывающие нестабильность сустава, особенно в пястно-фаланговом суставе большого пальца, пястно-фаланговом суставе указательного пальца Вовлекается лучевой аспект пястно-фалангового сустава большого пальца, пястно-фалангового сустава указательного пальца и проксимального межфалангового сустава мизинца; нестабильный вывих или вывих с переломом, который не может быть легко вправлен; внутренняя фиксация перелома с целью удаления инородного тела или свободного костного блока в суставе, который может вызвать инфекцию, синусные тракты или неровности суставной поверхности; закрытая травма в сочетании с синдромом расхождения кисти, что требует декомпрессии для предотвращения ишемии и некроза мягких тканей, вызывающих контрактуру внутренних мышц кисти; отделение эпифизарной пластинки, которая не может быть легко репозиционирована или является нестабильной Отделение эпифизарной пластинки. Ниже представлены послеоперационные снимки коммитированных переломов пястных костей.