В условиях растущего социального давления заболеваемость психическими расстройствами увеличивается из года в год. Большинство психических заболеваний развивается в молодом возрасте, часто в расцвете сил, и многие пациенты во время лечения сталкиваются с такими важными жизненными событиями, как вступление в брак и рождение ребенка. Вопрос о том, влияет ли прием антипсихотических препаратов на рождение детей, часто возникает у пациентов и часто задается врачам. Отказ от приема препаратов ради здоровья ребенка может привести к рецидиву заболевания, отсрочка деторождения для закрепления лечения — к пропуску «золотого периода деторождения», поэтому вопрос о том, продолжать ли прием препаратов во время беременности или забеременеть во время приема лекарств, стал дилеммой. Первыми классификацию безопасности лекарственных средств при беременности провели в США. Они подразделяются на пять уровней ABCDX в следующем порядке: класс А: по результатам клинического контрольного наблюдения не выявлено повреждений у плода, это самый безопасный класс; класс В: при испытаниях на животных не выявлено повреждений у плода и животных, но отсутствуют данные клинического контрольного наблюдения; или при испытаниях на животных выявлено повреждение у плода и животных, но клиническое контрольное наблюдательное исследование не подтвердило; препараты А, В относятся к плоду и беременным женщинам без вреда или практически без вреда для препарата, препараты С, В в целом могут безопасно использоваться во время беременности. Класс С: отсутствуют данные экспериментов на животных и клинических контрольных наблюдений; или повреждения плода на животных, но отсутствуют данные клинических контрольных наблюдений; выбор препарата этого типа является наиболее сложным, многие широко используемые антипсихотики относятся к этой категории; класс D: имеется определенное количество клинической информации о том, что препарат повреждает плод, но клиническая необходимость очень важна, но существует недостаток альтернативных препаратов, в это время можно взвесить вред и тяжесть клинических показаний для принятия решения. D: есть клиническая информация о том, что препарат вреден для плода, но существует большая клиническая потребность, и не хватает альтернативных препаратов, в этом случае можно взвесить вред и тяжесть клинических показаний для принятия решения; C, D препараты оказывают вредное воздействие на плод (тератогенез или аборт), но полезны для беременной женщины, необходимо взвесить преимущества и недостатки для благоразумного использования препарата. Большинство препаратов, широко используемых в психиатрии, относятся к классу С, а некоторые — к классу D или X (например, вальпроат натрия, карбонат лития, алпразолам <бензодиазепины> и т.д.). Возможность рождения детей при приеме препарата оказывает относительно небольшое влияние на плод у мужчин, принимающих или не принимающих препарат. Жена может продолжать прием препарата при беременности, и нет необходимости прекращать прием препарата до наступления беременности, если дозировка небольшая и препарат безопасен (препарат с оценкой C или выше). Для женщин, если возраст небольшой, например 30 лет, рекомендуется «сначала лечение, потом беременность»; старше, желание забеременеть настоятельно, сначала рассматривают безопасность препарата, под руководством врача прекращают прием или переходят на более низкий уровень безопасности для более высокого уровня безопасности препарата. Наименьшее время между прекращением приема препарата и наступлением беременности составляет один месяц + 5 полужизней препарата (один физиологический цикл + 5 полужизней препарата). Если вы вынуждены использовать препарат с очень низким уровнем безопасности (например, X-rated), настоятельно рекомендуется не беременеть, так как это может вызвать неблагоприятные последствия для плода и, в ретроспективе, еще больший психологический и физический ущерб для беременной женщины. В то же время хотелось бы обратить внимание пациенток, стоящих перед таким выбором, на то, что беременность не рекомендуется при неэффективном лечении психических заболеваний. Это связано с тем, что изменение гормонального фона, условий и ритмов жизни во время беременности может увеличить психологическую нагрузку на беременную женщину и привести к обострению психического заболевания.