В поликлиниках и отделениях часто спрашивают, повлияет ли прием психиатрических препаратов на беременность, плод, интеллект и т.д. Корректно ответить на этот вопрос сложно, поскольку препараты не тестировались на большой выборке беременных женщин, а есть только результаты отдельных пациенток, принимавших препараты. В нашей клинической практике у некоторых пациенток, забеременевших во время приема препарата, до самых родов не было проблем с детьми, но это не означает, что препарат не оказывает никакого влияния на всех, кто его принимает. На сегодняшний день ни один психотропный препарат не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для применения при беременности. Пороки развития, вызванные лекарствами, составляют всего 5% от всех пороков развития плода. Основными рисками применения психотропных препаратов для плода являются врожденные пороки развития, перинатальные синдромы и долгосрочные психоповеденческие последствия. Однако в клинической практике встречаются психиатрические пациентки, принимающие препараты во время беременности, плод которых рождается абсолютно нормальным, поэтому обобщать этот факт нельзя. У психиатрических больных прекращение приема препаратов может привести к рецидиву заболевания, а период болезненности пагубно отразится на развитии плода. Большинство психиатрических препаратов относятся к категории С: нет уверенности в том, что они вызывают внутриутробные аномалии у плода. Некоторые препараты относятся к категории D: они могут вызывать некоторые пороки развития плода. Клозапин относится к категории В: доказательств влияния на плод нет. Ни один из современных антипсихотиков не относится к категории А. Общие принципы применения лекарственных средств при беременности: 1. Ни один препарат не является абсолютно безопасным для плода. Взвесьте все «за» и «против», полностью учитывая последствия прекращения приема препарата или отказа от лечения, такие как рецидив, импульсивность, агрессия, суицид и т.д. 2. старайтесь избегать препаратов, которые могут иметь риск тератогенности, например препаратов класса D и других лекарственных средств. Особенно осторожными следует быть в первые три месяца беременности, нельзя использовать препараты, не применяемые при беременности. 3, применение лекарственных препаратов имеет четкое описание метаболизма препарата. 4.Метаболизм лекарственных средств во время беременности значительно медленнее, чем в небеременном состоянии, по возможности следует использовать наименьшую эффективную дозу, как можно короче, при необходимости проводить мониторинг концентрации препарата в крови. 5.В соответствии с различной степенью влияния препаратов на плод следует выбирать препараты, оказывающие наименьшее влияние на плод, и избегать комбинации препаратов, если они могут применяться самостоятельно. 6, доза препарата должна быть наименьшей эффективной дозой в течение как можно более короткого времени. Особенно в пренатальный период доза должна быть снижена, так как препарат может накапливаться в организме плода, приводя к неонатальному седативному эффекту. Если вы решили принимать препараты во время беременности, то следует выбирать стабильный период заболевания, под руководством врача применять препараты, выбирать относительно не влияющие или мало влияющие на плод препараты, регулярно обследовать плод, не стоит слепо оптимизировать, и не нужно целый день переживать о том, как препарат повлияет на плод. Послеродовой период является периодом высокой частоты психических заболеваний, и для предотвращения рецидивов необходимо своевременно увеличивать дозу лекарственных препаратов.