Мочевые свищи — серьезное осложнение после трансплантации почки, частота которого составляет от 3% до 6%, включая свищи мочеточника, мочевого пузыря, таза и чашечки. Основными причинами мочевого свища после трансплантации почки являются: повреждение кровоснабжения нижнего полюса почки во время удаления или ревизии донорской почки, вызывающее некроз стенки мочеточника и утечку мочи; случайное повреждение мочеточника во время удаления почки, которое остается незамеченным; некачественная техника уретеро-везикального анастомоза; некроз мочеточника из-за сдавливания дренажами и гематомами; реакции отторжения. Применение высоких доз гормонов и т.д. Хотя существует несколько методов уретеро-везикального анастомоза, нет существенной разницы в частоте возникновения ранней посттрансплантационной мочевой фистулы между различными методами. Спорным является вопрос о том, снижает ли использование двойной J-образной трубки при трансплантации почки частоту возникновения послеоперационных фистул. В некоторых случаях посттрансплантационных мочевых свищей, таких как утечка мочи через расщелину мочевого пузыря или уретеро-везикальный анастомоз, когда утечка составляет менее 1/5 от общего объема мочи за 24 часа, можно оставить мочевой катетер для постоянного оттока мочи, в то время как в остальных случаях следует провести хирургическое исследование и устранить ее как можно скорее. В остальных случаях необходимо как можно скорее провести обследование и ремонт. Однако повторная операция не только усиливает боль пациента, но и увеличивает его финансовое бремя. В шести случаях фистула зажила после ретроградного стентирования мочеточника; в трех случаях фистула была вылечена путем хирургического исследования, поскольку стентирующую трубку невозможно было поместить под цистоскоп. Мы считаем, что этот метод не подходит для всех пациентов с мочевыми свищами из-за различных причин возникновения мочевых свищей. На наш взгляд, этот метод можно попробовать сначала у пациентов с небольшим количеством утечки (возможно, из-за небольшого свища в лоханке мочеточника, уретеро-везикального анастомотического свища) и без интраоперационной установки двойной J-образной трубки. При более крупных утечках (например, мочевых свищах, вызванных некрозом мочеточника по всей длине) оптимальным вариантом является раннее хирургическое вмешательство и ремонт. Перед установкой трубки стента следует тщательно определить отверстие пересаженного мочеточника, так как оно обычно находится в передней стенке мочевого пузыря на той же стороне пересаженной почки. Обычно он располагается в передней стенке мочевого пузыря на той же стороне, что и пересаженная почка. Потеря непрерывности слизистой оболочки мочевого пузыря, впадины и локальные затеки, а также наличие мочи при внимательном осмотре могут помочь определить расположение отверстия трансплантированного мочеточника. Если трубку мочеточникового стента не удается ввести после нескольких попыток, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.