Показания к трансплантации поджелудочной железы и почки i. Сахарный диабет 1-го типа с почечной недостаточностью в конечной стадии (уремия) является стандартным показанием к комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки. Сахарный диабет, осложненный конечной стадией почечной недостаточности, чаще всего сопровождается другими осложнениями сахарного диабета, такими как диабетическая ретинопатия и глюкозо? уропатия и нейропатия. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы применяется не только для профилактики прогрессирующего диабетического синдрома, но и, что более важно, для лечения диабетической болезни почек в конечной стадии, — Ли Чао (Li Chao) из Всеармейского института трансплантации органов при госпитале № 309 Народно-освободительной армии (НОАК). Однако долгосрочный эффект от трансплантации только почки не очень хорош, поэтому больные диабетом, нуждающиеся в пересадке почки, являются подходящими пациентами для комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки. Комбинированная трансплантация поджелудочной железы и почки обычно выбирается для пациентов с диабетом и уремией, которые уже находятся на диализе. Пациенты с сывороточным креатинином до 300-500 мкмоль/л, не находящиеся на диализе, находятся в хорошем состоянии, хорошо переносят операцию и быстрее восстанавливаются после трансплантации. Пациентам с сахарным диабетом, перенесшим трансплантацию почки, при хорошей функции пересаженной почки и отсутствии послеоперационных осложнений необходимо провести трансплантацию поджелудочной железы с целью дальнейшей профилактики осложнений сахарного диабета, прерывания процесса развития сахарного диабета и предотвращения поражения пересаженной почки сахарным диабетом. Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа с уремией, нуждающиеся в инсулине. Противопоказания к трансплантации поджелудочной железы и почки I. Абсолютные противопоказания 1, системная активная инфекция (включая туберкулез) 2, нелеченная язвенная болезнь 3, активный гепатит 4, нелеченная злокачественная опухоль или менее 1 года после лечения 5, ВИЧ-инфицированные 6, рефрактерная сердечная недостаточность или фракция выброса левого желудочка <30% 7, недавний инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность 9, прогрессирующий некроз периферических конечностей, прикованность к постели 10, тяжелая гастроинтестинальная иммунопатия, тяжелая гастроинтестинальная иммунопатия, фракция выброса левого желудочка <30% 7, недавний инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность 10, тяжелая желудочно-кишечная иммунопатия, невозможность приема иммунодепрессантов 11, сопровождающаяся психическими или психологическими отклонениями, или плохая комплаентность 12, курильщики, алкоголики или наркоманы 2, относительные противопоказания 1, возраст <18 лет или >60 лет 2, недавнее кровоизлияние в сетчатку глаза, 3, симптоматические церебральные сосудистые или периферические сосудистые заболевания, 4, ожирение или более 150% от стандартной массы тела, 5, положительный поверхностный антиген гепатита В или положительные антитела гепатита С и заболевания печени. Противопоказания к дренированию мочевого пузыря панкреатической жидкостью: 1. нелеченная инфекция мочевыводящих путей; 2. стеноз нижней уретры; 3. нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, вызванная прогрессирующим поражением сахарного диабета, контрактурой или дилатацией мочевого пузыря, при этом объем остаточной мочи в мочевом пузыре превышает 100 мл. Указания для реципиентов ко-трансплантации поджелудочной железы и почки 1. После длительного приема антирецидивных препаратов сопротивляемость организма пациентов ниже, чем у обычных людей, поэтому им следует избегать физических нагрузок, позднего сна и переохлаждения, чтобы не провоцировать простудные заболевания, инфекции легких, повышение артериального давления и другие болезни. 2. диета: питаться регулярно, с достаточным количеством овощей и фруктов, есть легкоусвояемую пищу, употреблять меньше крахмалистых продуктов, таких как рис, лапша, картофель, сладкий картофель и т.д. Избегать жирной и жирной пищи, питья и переедания, чрезмерного насыщения, чтобы не усугублять нагрузку на пересаженную поджелудочную железу, несварение желудка, диарею и т.д. Избегать слишком острой пищи. Обратить внимание на употребление большего количества воды. 3. запретить курение и спиртные напитки, умеренно употреблять качественное красное вино. 4. По возможности заниматься соответствующими физическими упражнениями для улучшения физических качеств. 5. 1~2 раза в неделю измерять вес и уровень сахара в крови натощак. 6. Ежедневно измерять артериальное давление, поддерживать идеальное или нормальное артериальное давление. Нормальное артериальное давление: <130/85 мм рт.ст., идеальное артериальное давление: <120/80 мм рт.ст. Гипертония 1 степени: 140~149/90~94 мм рт.ст. (140~149/90~94 мм рт.ст. является критической гипертонией) Гипертония 2 степени: 160~179/100~109 мм рт.ст. Гипертония 3 степени: ≥180/110 мм рт.ст. Проанализировать следующие показатели: 1) Общий анализ крови и мочи 2) Глюкоза в быстрой крови 3) Функции печени: аланин-аминотрансфераза (АЛТ), азелаин-аминотрансфераза (АСТ), общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин 4) Общий холестерин (Т-хол), триглицериды (ТГ) 5) Функции почек: креатинин, азот мочевины, мочевая кислота (МК) 6) FK506 FK506 trough или CsA trough и peak В течение 3 месяцев - еженедельно, через 3 месяца - каждые 2 недели, через полгода - каждые 2-3 недели Через 1 год - ежемесячно, через 2 года - каждые 1-2 месяца 7) Оральная толерантность к глюкозе, выделение инсулина, выделение С-пептида и гликированный гемоглобин Через полгода и 1 год после операции и далее ежегодно 8) Препараты против отторжения Превышение дозировки может вызвать определенную токсичность, побочные эффекты и различные инфекции, а недостаточная дозировка - отторжение. Дозировка должна подбираться в зависимости от концентрации препарата под руководством врача, и пациенты не должны самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку препарата или прекращать его прием. 9, необходимо приобретать лекарства обычным способом, чтобы не купить поддельные препараты, приводящие к неблагоприятным последствиям. Если вы почувствовали недомогание, своевременно обратитесь к врачу, чтобы не затягивать свое состояние.