Основные этапы лечения краниальным гамма-ножом включают: установку позиционирующей рамы головки, локализацию поражения, разработку плана лечения, реализацию плана лечения и завершение лечения. (1) Установка позиционирующей рамы (рис. 1-12): это первый шаг в лечении краниальным гамма-ножом. Установка позиционирующей рамы производится под местной анестезией, за исключением детей и психиатрических пациентов, не способных к сотрудничеству, которым вводится внутривенная комбинированная анестезия. Основная идея установки рамы заключается в том, чтобы расположить очаг поражения как можно центральнее в позиционной раме, выбрать четыре винта соответствующей длины и прочно закрепить раму на голове пациента. Это единственная область процедуры «Гамма-нож», которая несколько болезненна и отечна, и боль обычно исчезает через несколько минут. (2) Локализация очага (рис. 1-13): Как правило, для локализации требуется только одно изображение, либо КТ, либо МРТ, в зависимости от расположения и характера поражения, и в настоящее время МРТ является наиболее часто выбираемым клиническим вариантом локализации. Для фокальной локализации устанавливается рамка КТ или МРТ (для Гамма-ножа ZunRi требуется только одна рамка, которая совместима с обеими и более удобна), голова пациента фиксируется в горизонтальном положении на смотровом ложе КТ или МРТ с помощью адаптера КТ или МРТ, затем выполняется обычное сканирование и усиленное сканирование (метод сканирования будет отличаться для разных типов заболевания), обычно непрерывное сканирование в 3 мм тонких слоях без интервалов. На отсканированном изображении имеются маркерные точки, необходимые для определения 3D-координат, и поражение точно локализуется для использования при планировании лечения на гамма-ноже. (3) Планирование лечения (рис. 1-14): для этого используется компьютерная система планирования лечения, разработанная специально для Гамма-ножа. Системы проектирования плана лечения на гамма-ноже, производимые различными компаниями, отличаются по интерфейсу и функциональности, но общие этапы проектирования в основном одинаковы. Врач и физик разрабатывают план лечения, рассчитывая трехмерные координаты цели лечения, размер коллиматора, угол гамма-облучения и время облучения для каждой цели, чтобы размер и форма гамма-фокуса полностью соответствовали размеру и форме поражения. План лечения распечатывается и передается в систему оперативного управления гамма-ножа. (4) Реализация плана лечения (рис. 1-15): на этом этапе начинается собственно основная фаза лечения гамма-ножом. Пациент входит в процедурный кабинет, и медицинский техник регулирует трехмерные значения координат X, Y, Z (гамма-нож Leksell C и новый массивный гамма-нож могут автоматически регулировать значения координат) и угол гамма-облучения каждой целевой точки в строгом соответствии с планом лечения. Включается кнопка запуска системы управления лечением, и кровать автоматически доставляет пациента в лечебное положение. Весь процесс лечения контролируется автоматически компьютером, а врач наблюдает и контролирует лечение пациента через визуальную систему внутренней связи (рис. 1-16) и может немедленно прекратить лечение, если возникнут какие-либо непредвиденные обстоятельства. Во время лечения пациент бодрствует и не испытывает никакого дискомфорта. (5) Окончание лечения: После того как лечение было проведено в строгом соответствии с планом лечения, система управления автоматически выводит пациента и закрывает защитную дверь. Позиционная рама снимается, место фиксации дезинфицируется, и лечение завершается.