Я видел слишком много пациентов с внутричерепной гипертензией, компрессионной нейропатией зрительного нерва, которые приходили ко мне на консультацию слишком поздно, и я не могу винить в этом местных врачей, поскольку лечение этого заболевания в нашей стране настолько отсталое. Я обращался с призывами после возвращения в Китай, но эффект был минимальным. Я надеюсь, что благодаря этой платформе больше врачей (неврологов, хирургов, офтальмологов) смогут разобраться в диагностике и лечении этого заболевания и помогут большему числу пациентов получить раннее лечение и выздороветь». Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором внутричерепное давление повышается и остается выше 2,0 кПа (15 мм рт. ст., 200 мм вод. ст.) вследствие избыточного выделения жидкости из спинного мозга, нарушения всасывания, затруднения кровообращения или отека ткани мозга, поражения внутричерепного пространства или избыточной перфузии мозгового кровотока. Поскольку оболочка зрительного нерва непрерывна с внутричерепной твердой мозговой оболочкой и арахноидом, высокое внутричерепное давление передается на глазной конец зрительного нерва через подглазничную щель оболочки зрительного нерва; оболочка зрительного нерва обхватывает зрительный нерв у проксимального глазного конца инфраорбитального сегмента зрительного нерва, образуя манжетообразное слепое пятно, и внутричерепное давление передается на конец слепого пятна, создавая большую сжимающую силу, что приводит к ишемии, гипоксии и двустороннему (и одностороннему) отеку папиллярной зоны зрительного нерва в течение нескольких часов — нескольких дней. Внутричерепной гипертензивный отек зрительного нерва. При фундускопическом исследовании обнаруживается двустороннее выбухание сосочков зрительного нерва с размытыми границами, потеря пульсации зрительных папиллярных вен, извилистое расширение вен, может сопровождаться поверхностными кровоизлияниями. На ранней стадии заболевания явные симптомы отсутствуют; по мере прогрессирования заболевания могут возникать преходящее затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия или преходящая потеря зрения, длящиеся обычно несколько секунд, в некоторых случаях до 30 секунд; легкая потеря остроты зрения (0,8) или затемнение ошибок, потеря контрастности часто возникают при сохранении внутричерепной гипертензии в течение 1-2 месяцев, при этом поле зрения может быть расширено за счет физиологической слепой зоны; при сохранении высокого внутричерепного давления поле зрения может быть сужено в различной степени, а поле зрения может быть уменьшено до более или менее равномерного уровня. При сохранении высокого внутричерепного давления поле зрения сужается в той или иной степени, зрение еще больше ухудшается и снижается; через 3-6 месяцев острота зрения пациента быстро снижается, поле зрения быстро сужается, часто до 0,1 и менее; на поздних стадиях заболевания отсутствие эффективного купирования внутричерепной гипертензии и высокого давления в оболочке зрительного нерва приводит к необратимой и стойкой потере зрения, слепоте или светобоязни. К распространенным внутричерепным гипертензивным заболеваниям относятся: менингиты различных причин (криптококковый менингит, септический менингит, сифилитический менингит, туберкулезный менингит); тромбоз внутричерепных венозных синусов различных причин; идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия); внутричерепная гипертензия, обусловленная внутричерепными образованиями, например, опухолями.