Синдром пирата церебральной артерии — это состояние, при котором вследствие выраженного стеноза и окклюзии дуги аорты и прилегающих крупных артерий по различным причинам давление в церебральной артерии дистальнее стеноза значительно падает, что заставляет кровоток из других близлежащих церебральных артерий реверсировать для снабжения артерии с более низким давлением, чтобы компенсировать ее кровоснабжение за счет сифонирования. Кровоснабжение артерии значительно уменьшается, и соответствующая ткань мозга становится ишемизированной, что приводит к клиническим симптомам, известным как синдром пирата мозговой артерии. Клинические проявления Существует три типа синдромов 1. Синдром пиратства подключичной артерии При сужении или окклюзии подключичной или безымянной артерии с одной стороны кровоток из контралатеральной позвоночной артерии в результате сифонирования поступает в подключичную артерию через пораженную сторону для снабжения пораженной верхней конечности, симптомы недостаточного кровоснабжения вертебробазилярной артерии возникают при движении пораженной верхней конечности, такие как эпизоды головокружения, поворот зрения, диплопия, неустойчивая походка, невнятная речь, трудности с приемом пищи и обмороки. В тяжелых случаях симптомы ишемии внутренней сонной артерии, такие как гемипарез, онемение и дискомфорт в боковых органах чувств и дисфония. Чаще всего причиной является атеросклероз, за которым следует артериит. 2. Синдром пирата внутренней сонной артерии При окклюзии внутренней сонной артерии с одной стороны и компенсации противоположной внутренней сонной артерии противотоком крови появляются симптомы контралатеральной ишемии, такие как гемипарез, гемианестезия и дисфония; или при компенсации вертебробазилярной артерии противотоком крови появляются симптомы недостаточного кровоснабжения вертебробазилярной артерии, такие как приступы головокружения, поворот зрения, диплопия, неустойчивая походка, невнятная речь, трудности при приеме пищи и обмороки. 3. синдром вертебробазилярного обкрадывания Когда вертебробазилярная артерия значительно сужена, стенозирована или окклюзирована, это может вызвать компенсацию кровотока в системе внутренней сонной артерии и симптомы ишемии внутренней сонной артерии, такие как гемипарез, онемение и дискомфорт гемианестезия и дисфония. Диагностика 1. Значительно ослабленная или отсутствующая пульсация артерий в пораженной верхней конечности и артериальное давление ниже 20 м рт.ст. на здоровой стороне; 2. Диагноз может быть подтвержден церебральной ангиограммой, которая выявляет обратный поток контраста в пораженный сосуд. Лечение При тяжелой ишемии может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, такое как эндоваскулярное стентирование, сосудистое шунтирование, эндоваскулярная дебридментация и т.д.