Молочные зубы у детей сменяются в возрасте от 6 до 14 лет, и в это время у них наблюдается легкий скрежет зубами из-за зуда десен. Скрежетание зубами у детей может повлиять на местное развитие детского организма и испортить эстетику детских зубов. Прорезывание зубов во сне чаще встречается у детей и подростков, по данным медицинской статистики, примерно у 15%. По мере взросления и постепенного улучшения функций мозга частота заболевания снижается с каждым годом и излечивается, когда ребенок вырастает.
I. Клинические проявления
В основном это ритмичное, прерывистое скрежетание челюстями или длительное сжимание мышц. Ночной скрежет может создавать огромные окклюзионные силы, значительно превышающие силы сознательного стискивания. В результате зубной ряд, альвеолярная кость, опорные ткани пародонта и височно-нижнечелюстной сустав испытывают чрезмерную нагрузку. Наиболее распространенным клиническим повреждением при бруксизме является износ зубов, который также может привести к другим симптомам со стороны зубов или опорных тканей, таким как повышенная чувствительность к горячим и холодным раздражителям, расшатывание зубов, повреждение тканей пародонта, остеомаляция зубов, перелом костной ткани и некроз пульпы. Из-за чрезмерного усилия у пациентов с нарушениями жевательной функции часто возникает усталость жевательных мышц, боль при надавливании, нарушение функции и боль от напряжения мышц.
Причинные факторы
Причинные факторы до сих пор полностью не выяснены, но пока они включают в себя психические факторы, окклюзионные факторы, нейромышечную дисфункцию жевательной мышечной системы и другие факторы, такие как эндокринные нарушения, генетика и т.д. Большинство ученых считают, что заболевание вызывается комбинацией факторов.
1. поза во время сна
Ночной скрежет зубами у детей связан с позой во время сна. Во время сна мышцы тела расслаблены, но когда ребенок находится в лежачем положении, челюсть подвергается давлению со стороны головы. Чтобы избавиться от давления, нижняя челюсть может скрежетать, что приводит к ночному скрежетанию. Дети, которые постоянно поворачивают свое тело или меняют положение во время сна, также могут испытывать преходящий ночной скрежет.
Родители должны посоветовать своим детям развивать хорошие привычки сна и не фиксировать положение во сне, так как это может не только привести к ночному скрежетанию или усугубить его, но и повлиять на развитие головы и лица ребенка.
2. генетические факторы
Генетический анализ показывает, что заболевание должно быть аутосомно-доминантным. Нередко ночной скрежет зубами в детстве сохраняется во взрослом возрасте, и существует положительная корреляция между скрежетом зубов в детстве и во взрослом возрасте.
3. Зубные аномалии
Когда дети находятся в периоде смены зубов, с потерей молочных зубов и прорезыванием постоянных, окклюзионные взаимоотношения относительно нестабильны, и могут возникать некоторые временные окклюзионные нарушения, такие как временная скученность постоянных резцов при их прорезывании, щель между верхнечелюстными центральными резцами, установление первого окклюзионного взаимоотношения между верхнечелюстными и нижнечелюстными первыми молярами и временное глубокое перекрытие передних зубов. У некоторых детей действительно есть окклюзионные проблемы, такие как скученность молочных зубов, бунтарство, наклоненное внутрь глубокое перекрытие, глубокое перекрытие и открытость, которые не улучшаются сами по себе по мере их формирования, но могут повлиять на их развитие. Эти проблемы не улучшаются сами по себе по мере построения, а влияют на развитие ребенка. Это намерение создает спазмы и сокращения жевательных мышц, которые вызывают скрежетание зубами.
4. Краниомаксиллофациальные морфологические факторы
Морфология черепно-лицевой области в детском возрасте имеет определенную временную закономерность и достигает более стабильного состояния в препубертатном возрасте. Использование съемных протезов, плохое восстановление морфологии пломбы, некачественное составление ортодонтического плана, неправильная сила, неправильные жевательные привычки, такие как боковое жевание, скрежетание зубами и т.д. могут вызвать костные отклонения в черепно-лицевом развитии.
5. психологические факторы
Психическое напряжение может увеличить напряжение мышц сомкнутой челюсти, особенно у тревожных людей, которые пытаются снять депрессию с помощью скрежета зубов, и у таких пациентов зубы скрежещут долго и часто.
6. Неврологические факторы
Когда люди засыпают, подсознательный рефлекс смыкания челюстей усиливается из-за торможения коры головного мозга, и ритм напряжения и сокращения мышц изменяется, что приводит к сжиманию и скрежетанию зубов, а после пробуждения скрежетание зубов контролируется.
7. системные факторы
Желудочно-кишечные расстройства, эндокринный дисбаланс, например, гипертиреоз, дефицит цинка, колебания артериального давления, метаболические реакции, роль гистамина и некоторых гистаминоподобных веществ в процессе напряжения организма и т.д. могут стать причиной ночного скрежета.
Кроме того, у детей, страдающих рахитом, из-за недостатка витамина D в организме плохо усваивается минерал кальций. Помимо скелетных симптомов, таких как квадратная голова, поворот нижнего края грудной клетки наружу и петушиный гребень, дети, страдающие рахитом, также будут страдать от повышенной потливости, ночных страхов, беспокойства и других неврологических симптомов.
8. кишечные паразиты
Кишечные паразитарные инфекции чаще всего встречаются у детей, а паразитарные инфекции чаще всего вызываются круглыми червями. Деятельность паразитов и выделяемые ими токсины и метаболиты попадают в организм и стимулируют соответствующие участки мозга у спящих людей, вызывая спазмы или непрерывные сокращения жевательных мышц, что рефлекторно может вызвать ночной скрежет. Некоторые ученые считают, что скрежетание зубами у детей не связано с кишечными паразитарными инфекциями, однако данных строгих контролируемых экспериментов и эпидемиологических обследований не хватает.
Лечение скрежетания зубами
Из-за различий в понимании этиологии, большинство современных методов лечения являются симптоматическими, и лечение по-прежнему основано на терапии окклюзионными пластинами, психотерапии, терапии мышечной релаксации, корректировке зубов и медикаментозном лечении.
1. Психологическое лечение
Пациенту следует дать успокоение и руководство к действию, чтобы снять беспокойство и стресс, уменьшить напряжение, заниматься самолечением, проводить тренировки по мышечной релаксации, принимать меры по снятию психического напряжения, включая биологическую обратную связь, мышечную релаксацию, психологическое консультирование, гипнотерапию и т.д. Кроме того, следует избегать употребления алкоголя, курения, чая, кофе и напитков перед сном, улучшить условия для сна, постепенно расслабиться и изменить образ жизни.
2. Примирительная терапия
Лечение направлено на удаление небольшого количества тканей зуба, устранение окклюзионных помех и установление естественного баланса зубов, чтобы достичь физиологического баланса между окклюзией, жевательными мышцами и височно-нижнечелюстным суставом и устранить скрежетание зубами.
3. использование аппарата для расслабления мышц
Чрезмерное мышечное напряжение в челюстях является одной из причин скрежетания зубами, и снятие чрезмерного мышечного напряжения в процессе лечения необходимо для борьбы с ним. Обычно используются такие методы, как применение миорелаксантов, физиотерапия, физиологическая функциональная тренировка жевательных мышц, массаж и аудиовизуальные сигналы.
4. Применение окклюзионной пластинки
Применение окклюзионной пластинки более эффективно, чем другие физические методы лечения бруксизма, и обеспечивает постоянное расслабление мышц. Помимо того, что она механически изолирует прямой контакт между верхними и нижними зубами, предотвращая возникновение скрежета зубов и избегая дальнейшего повреждения зубного ряда и тканей пародонта, она также может отсечь аномальное вмешательство зубов, отрегулировать суставы и положение челюстей и улучшить мышечный тонус, тем самым постепенно восстанавливая функцию всей оромандибулярной системы.
Растущие дети испытывают большой стресс из-за постоянных изменений во всех аспектах их жизни, а изменения в зубной системе являются особенно стрессовыми, поэтому, как только этот переходный период закончится, большинство детей перестанут скрежетать зубами. В заключение родителям напоминают, что если они обнаруживают, что их дети скрежещут зубами, лучше всего обратиться к врачу для обследования, чтобы исключить возможные системные факторы, а затем регулярно возвращаться в клинику для тщательного наблюдения и оказания ребенку адекватной физической и психологической поддержки.
Лечение китайской медициной
Согласно ТКМ, скрежетание зубами часто вызывается кишечными паразитами или дисгармонией селезенки и желудка. «Если желудок не в гармонии, то ночь неспокойна».
В зависимости от возраста ребенка, проверьте, нет ли отклонений в работе селезенки и желудка, и дайте лекарство для гармонизации селезенки и желудка или дегельминтик.