С момента появления первого поколения антидепрессантов, ипрониазида и прометазина, в 1950-х годах в клинической практике использовалось в общей сложности 39 антидепрессантов. Их эффективность в лечении депрессии сопоставима (за исключением венлафаксина), основные различия заключаются в удобстве применения, величине побочных эффектов, быстроте наступления действия, цене и некоторых фармакологических свойствах препаратов, и эти различия делают конкретный антидепрессант более подходящим для лечения определенного типа депрессии, чем другие. I. Лечение депрессии с выраженным возбуждением Пациенты с депрессией могут быть выраженно возбуждены, а возбуждение также является характерной чертой перименопаузальной депрессии у женщин. Для лечения можно рассмотреть антидепрессанты с седативным эффектом, в порядке предпочтения, такие как венлафаксин, миртазапин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам и амитриптилин. На ранних стадиях лечения может быть рассмотрена комбинация алпразолама или лоразепама в низких дозах. II. Лечение депрессии с обсессивно-компульсивными симптомами Пациенты с депрессией могут сопровождаться обсессивно-компульсивными симптомами, а пациенты с ОКР также могут сопровождаться депрессией, и эти два заболевания взаимодействуют друг с другом. Принято считать, что депрессия с обсессивно-компульсивными симптомами лечится сложнее, чем простая депрессия. Для достижения лучших результатов применение антидепрессантов должно обладать антикомпульсивным эффектом (препараты, одобренные FAD для лечения обсессивно-компульсивного расстройства: хлорпромазин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, флуоксетин), во-вторых, при лечении антидепрессантами обсессивно-компульсивных симптомов дозировка в два-четыре раза выше, чем при простой депрессии, а время лечения больше Продолжительность лечения больше. Антидепрессанты применяются в больших количествах и в течение длительного времени, поэтому отечественные антидепрессанты пользуются большим преимуществом. Лечение депрессии с психотическими симптомами В общем, у этого пациента есть не только симптомы депрессии, но и психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред и расстройство позитивного мышления, но он не соответствует диагнозу шизофрении, и антидепрессанты и антипсихотики должны использоваться, как указано выше, и эти два препарата должны применяться в достаточном количестве и продолжительности соответственно. IV. Лечение депрессии с психомоторной заторможенностью Пациенты с заторможенной депрессией проявляются психологически как задержка в инициации мысли и медленное течение мысли, подчеркивается недостаток энергии, а биологические симптомы доминируют в виде нарушений сна и снижения аппетита. Поэтому в лечении можно рассматривать антидепрессанты с сильным активирующим и слабым седативным эффектом, в порядке предпочтения, такие как флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам.