1, ребенок часто захлебывается При нормальных дыхательных движениях ребенка, сосательных действиях, глотательных движениях, согласованных между собой, захлебывания не происходит; если любое из трех действий не является нормальным, происходит рассогласование, молоко легко вдыхается в легкие, что приводит к молочной аспирационной пневмонии. Наиболее распространенными причинами удушья являются: голод ребенка очевиден, он ест молоко слишком быстро, заглатывая больше воздуха; молока у матери слишком много, больше, чем скорость глотания ребенка; сразу после приема молока лежа легко вызвать рефлюкс молока в желудке ребенка и вызвать удушье. Если ребенок постоянно задыхается, необходимо искать причины в трех вышеперечисленных аспектах — дыхании, сосании и глотании. Недоношенные дети или бронхолегочная дисплазия, или повторная пневмония у детей из-за плохой функции легких легко задыхаются; кроме того, у недоношенных детей или бронхолегочной дисплазии у детей чаще всего возникает рефлюкс содержимого желудка при вдохе; при черепно-мозговой травме, церебральной дисплазии, вызванной вертебральным параличом у детей с затруднением глотания, расщелине губы, расщелине неба у детей с нарушением функции сосания и глотания; атрезия пищевода или трахеоэзофагеальный свищ у детей склонны к удушью, но также легко могут произойти! Первое, что необходимо сделать, — это избавиться от молочной аспирационной пневмонии. 2, как судить о молочной аспирационной пневмонии ① после кормления грудью внезапно появился свист, синяки или удушливый кашель, дыхательные пути отсасывают молоко; например, нарушение глотания ребенком молока из носовой полости, в то же время кашель, иногда синяки; пищевод — слепой конец ребенка, из-за того что молоко остается в гортани, свист будет свистящим; пищеводно-трахеотрахеальный свищ удушье, одышка и синяки; неполный пищевод. Легко проливают молоко. ② Признаки и симптомы со стороны дыхательной системы: выраженность связана с количеством и частотой ингаляций. Если количество ингаляций невелико или они происходят время от времени, то основным симптомом является бронхит, который проявляется внезапным кашлем, хрипами, одышкой, коклюшем и признаком тройной вогнутости. Пневмония возникает при большом объеме ингаляции, большой объем ингаляции может вызвать асфиксию, рев прекращается, пока рев не возобновится, появляется явная одышка, в легких больше хрипов, признаки и симптомы сохраняются более 72 часов; тяжесть связана с объемом и количеством раз ингаляции. Перед ингаляцией вследствие местного раздражения происходит защитное смыкание надгортанника, и у ребенка возникает апноэ свиста, что клинически проявляется как симптомы обструкции дыхательных путей; после ингаляции возникает неловкость при реве и соответствующие очаги инфильтрации легких на рентгенограмме, что затрудняет дифференциацию клинических проявлений от таковых при инфекционной пневмонии. Вследствие отека легких, кровоизлияния и т.д., приводящих к снижению комплаентности легких, может также возникнуть вторичная по отношению к бактериальной инфекции аспирационная пневмония грудного молока. При длительной многократной ингаляции возникает интерстициальная пневмония, которая в конечном итоге приводит к фиброзу легких или осложнению бронхоэктазов. 3.Лечение аспирационной пневмонии грудным молоком ①Очистите дыхательные пути: немедленно используйте отсасывающую трубку или интубацию трахеи, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Усилить вентиляцию и подачу кислорода: выбрать способ отсасывания кислорода в зависимости от степени гипоксии. Сделать рентгенограмму грудной клетки для контроля поражения легких, обратить внимание на наличие осложнений в виде пневмоторакса или эмфиземы средостения. Профилактика и борьба с инфекцией: применение антибиотиков широкого спектра действия, взятие трахеального секрета на бактериальный посев и тест на чувствительность к лекарственным препаратам. Симптоматическое лечение: обеспечить питание, в легких случаях можно кормить грудью небольшое количество раз, в тяжелых случаях кормить нельзя, необходимо внутривенное введение жидкостей, при необходимости провести парентеральное питание. Своевременное лечение различных осложнений.