Боль в ногах после ходьбы является признаком атеросклероза нижних конечностей, значительное количество пожилых людей имеют такой опыт, ходьба в течение определенного периода времени после появления боли с одной или обеих сторон икроножного живота, и даже вынуждены остановиться, отдохнуть на мгновение, боль исчезла, вы также можете продолжать ходить; симптомы повторяются, до периода времени, чтобы остановиться несколько раз, чтобы отдохнуть. Этот симптом часто принимают за старость и неудобство ног, но на самом деле это признак атеросклероза нижних конечностей, который в медицинской терминологии называется перемежающейся хромотой. Атеросклероз нижних конечностей является частью системного атеросклероза. Когда липидные компоненты крови откладываются под интимой артерий, ведущих к нижним конечностям, или когда гладкомышечные клетки под интимой разрастаются, вызывая выпячивание интимы в просвет, просвет сужается, и кровоток к нижним конечностям уменьшается. По мере прогрессирования поражения просвет становится все более узким, и когда кровоснабжение не может удовлетворить потребность в кислороде и питательных веществах во время движения конечности, появляются соответствующие симптомы. Вначале конечность становится холодной и онемевшей, а мышцы нижней конечности испытывают повышенную потребность в кислороде при ходьбе. Когда активность прекращается, отходы метаболизма удаляются кровотоком, и боль исчезает, симптом повторяется. Расстояние между началом ходьбы и появлением боли, вынуждающей остановиться, называется дистанцией хромоты. По мере прогрессирования поражения расстояние хромоты постепенно уменьшается. При стенозе или окклюзии артериального ствола местная гипотензия в дистальной артерии приводит к высвобождению вазоактивных веществ, что приводит к расширению мелких коллатеральных артерий, которые поддерживают питательный кровоток за счет компенсаторного расширения микрососудов. Поражение прогрессирует дальше, и когда коллатеральная компенсация также оказывается недостаточной для поддержания потребностей конечности, часть пальца ноги с наиболее плохим кровоснабжением испытывает круглосуточную боль, называемую болью покоя. В конечном итоге в конечности развивается гангрена. Симптомы перемежающейся хромоты должны быть замечены как можно раньше после их появления. В зависимости от состояния пациента врач может рекомендовать ультразвуковое исследование, сегментарную манометрию артерий, магнитно-резонансную ангиографию или ангиографию, поскольку он может обнаружить отсутствие пульса в одной или обеих конечностях, а также холодные, фиолетовые или бледные конечности. Ультразвуковое исследование менее дорогостоящее, но его точность зависит от опыта оператора и не дает привычных для врача изображений; сегментарная манометрия может использоваться для грубой характеристики и локализации заболевания; МРТ может дать общее изображение артерии, но его точность зависит от функций аппарата МРТ и опыта оператора; наиболее точным методом является ангиография, которая является инвазивным тестом. Наиболее точным методом является ангиография, которая является инвазивным тестом и требует госпитализации. Во время процедуры визуализации выполняется пункция артерии из паха или верхней конечности, вставляется катетер, и катетер помещается в артерию для введения контрастного вещества. Лечение атеросклероза нижних конечностей включает: консервативное медикаментозное лечение и хирургическое лечение. Внутреннее лечение подходит для пациентов с легкой формой заболевания или тех, кто не переносит операцию, включая отказ от курения, тепло, соответствующие физические упражнения, гипербарическую кислородную терапию, а также различные вазодилататоры, антикоагулянты и препараты, восстанавливающие кровь. Хирургическое лечение включает в себя как интервенционное, так и хирургическое лечение. Интервенционное лечение — это малоинвазивное лечение, при котором катетер вводится через артериальную пункцию под местной анестезией и стеноз расширяется или стентируется. Преимущество этого метода в том, что он менее инвазивен, пациент быстро восстанавливается, и он подходит для крупных сосудов. Интервенционное лечение хорошо, но дорого и не подходит для пациентов с длинными сосудистыми поражениями. Хирургическое лечение варьируется от человека к человеку, и двумя основными видами являются склерозирующая эндотелиальная дебридмент и шунтирующая трансплантация. Если поражение ограничено, можно использовать локальную склерозирующую эндотелиальную дебридмент, в противном случае требуется шунтирующая операция. Аутологичная подкожная вена или искусственный сосуд используются для анастомозирования с нормальной артерией на каждом конце стенотического окклюзированного сегмента, таким образом обеспечивая кровоснабжение дистальной конечности через стенотический сегмент. По сравнению с интервенционным лечением операция шунтирования является более инвазивной и обычно требует общего или полуобщего наркоза, постельного режима в течение 5-7 дней и снятия швов через 2 недели. Независимо от вида интервенционного или хирургического лечения, после операции существует вероятность тромбоза и повторной эмболизации, поэтому необходимо продолжать антикоагуляционную или антитромбоцитарную терапию. Атеросклероз нижних конечностей обычно является сегментарным поражением, и большинство из них имеют условия для шунтирования, но если закупорка слишком длинная и в дистальных сосудах возникает вторичный тромбоз, возможность шунтирования будет потеряна, что в конечном итоге приведет к ампутации. Поэтому ранняя диагностика и раннее лечение имеют решающее значение.