Будущие родители, с нетерпением ожидающие рождения своего ребенка, наверняка провели большую подготовительную работу, чтобы обеспечить его здоровье. Многие эксперты рекомендуют понять, что такое вирус простого герпеса (HSV). У взрослых инфекции, вызванные этим распространенным вирусом, обычно имеют слабые симптомы. Однако у младенцев инфекция HSV может вызвать редкое, но серьезное заболевание.
Как простой герпес может передаться ребенку?
Если HSV присутствует в родовом канале во время родов, ребенок может быть инфицирован во время прохождения через родовой канал. Это наиболее распространенный сценарий передачи HSV ребенку.
HSV также может передаваться младенцу, если его поцеловал человек с лабиальным герпесом.
В редких случаях HSV может также передаваться через прикосновение, если человек прикасается к младенцу сразу после прикосновения к активному герпетическому поражению.
Чем опасен герпес для детей?
HSV может вызывать неонатальный герпес, который является редким, но опасным для жизни заболеванием. Неонатальный герпес может вызвать инфекции кожи, глаз или рта, поражение центральной нервной системы и других внутренних органов, умственную отсталость и даже смерть. При своевременном назначении лекарств можно предотвратить или уменьшить этот необратимый ущерб.
Сколько детей болеют неонатальным герпесом?
Хотя генитальный герпес встречается часто, риск развития неонатального герпеса у вашего ребенка невелик, особенно если у вас был генитальный герпес до второго триместра (7-9-й месяц беременности). Частота неонатального герпеса среди живорожденных составляет: 1 на 1 800-5 000 в США, 1 на 60 000 в Великобритании, 1 на 10 000 в Австралии и Франции и 1 на 35 000 в Нидерландах. Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом могут иметь здоровых детей.
Какой ребенок подвержен наибольшему риску развития неонатального герпеса?
Риск развития неонатального герпеса наиболее высок у детей, рожденных от матерей, у которых генитальный герпес развивается в последнем триместре беременности. Это происходит потому, что у матери, недавно заразившейся герпесом, еще не выработалось достаточно антител для борьбы с вирусом, и поэтому она не защищена естественным образом до и во время родов. Кроме того, вновь приобретенные генитальные HSV-инфекции обычно очень активны, поэтому вполне вероятно, что вирус будет присутствовать в родовом канале во время родов.
Может ли неонатальный герпес также возникнуть у ребенка беременной женщины с предыдущей историей генитального герпеса?
Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют низкий риск передачи HSV своему ребенку. Это происходит потому, что их иммунная система выработала антитела, способные передаваться из крови к плоду через плаценту. Даже если HSV активен в родовом канале на момент родов, антитела помогают защитить ребенка. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач примет меры по защите ребенка.
Что может сделать женщина с генитальным герпесом, чтобы защитить своего ребенка?
Если вы беременны и у вас также генитальный герпес, вас может беспокоить риск передачи герпеса вашему ребенку. Убедитесь, что риск минимален, особенно если у вас герпес уже давно. Следующие меры помогут сделать этот риск еще меньше.
Поговорите со своим семейным врачом, акушером или акушеркой и сообщите им, что у вас генитальный герпес.
Во время родов проведите самообследование области гениталий на наличие симптомов герпеса, таких как герпетические поражения, зуд, ощущение покалывания или нежности. Врач также осмотрит вас под ярким светом, чтобы выявить любые признаки рецидива герпеса.
На ранних сроках беременности ваш акушер обсудит с вами варианты родов, если во время родов произойдет активное обострение герпеса. Этот выбор заключается в том, продолжать ли вагинальные роды (избегая обычного использования инструментов) или сделать кесарево сечение. Нет достаточной информации, чтобы однозначно поддержать тот или иной вариант. С одной стороны, риск передачи герпеса ребенку при вагинальных родах минимален, с другой стороны, необходимо взвесить риски для матери при кесаревом сечении.
Попросите своего врача не разрывать амниотическую мембрану, окружающую плод, за исключением случаев, когда это необходимо. Амниотическая мембрана помогает максимально защитить плод от любых вирусов, которые могут присутствовать в родовом канале.
Попросите своего врача не использовать монитор головы плода (скальповые электроды) для контроля частоты сердечных сокращений плода во время родов, если в этом нет медицинской необходимости. Такие устройства могут создавать крошечные разрывы в коже головы плода, что позволяет легко проникнуть HSV. В большинстве случаев можно использовать внешний метод контроля сердечного ритма.
Попросите врача не использовать вакуумный отсос или щипцы во время родов, если в этом нет медицинской необходимости. Эти устройства также могут вызвать разрыв в коже головы плода, что облегчает проникновение HSV.
В течение 4 недель после рождения внимательно наблюдайте за ребенком. Симптомы герпеса у новорожденных включают волдыри на коже, лихорадку, слабость (плохое настроение), раздражительность (легко плачет) или плохой аппетит. Сначала эти симптомы могут быть слабо выражены, но важно не ждать, пока вашему ребенку станет лучше, а сразу же отвести его к врачу. Всегда сообщайте своему врачу, что у вас генитальный герпес.
Вы должны верить! У вас отличные шансы родить здорового ребенка.
Что могут сделать женщины, у которых нет генитального герпеса, чтобы защитить своих детей?
Дети, рожденные от матерей, у которых в последнем триместре беременности был генитальный герпес, подвержены наибольшему риску развития неонатального герпеса. Хотя неонатальный герпес встречается редко, в случае его возникновения он может привести к серьезному, даже опасному для жизни ребенка заболеванию. Лучшее, что вы можете сделать для защиты своего ребенка, — это знать правду о HSV и о том, как защитить себя. Первый шаг — выяснить, являетесь ли вы уже носителем вируса. Если у вашего партнера генитальный герпес, а вы не знаете, есть ли он и у вас, вам необходимо поговорить об этом с врачом.
Как пройти тестирование на генитальную инфекцию HSV?
Если у вас есть симптомы генитального герпеса, наиболее распространенным тестом является вирусная культура, которая выявляет HSV из пораженной области гениталий; для этого врач возьмет образец из места поражения, когда герпес активен, предпочтительно в первый день поражения. Результаты теста будут готовы примерно через 7 дней.
Если у вас бессимптомное состояние, анализ крови может определить, есть ли у вас HSV-2, тип HSV, который обычно поражает половые пути. Анализ крови также может определить, есть ли у вас HSV-1, но в большинстве случаев это означает, что у вас просто герпес на лице.
Наиболее точным анализом крови является анализ белковых пятен (Вестерн-блот), но в настоящее время этот метод все еще используется в основном как исследовательский инструмент. Другие тесты, такие как упрощенный тест иммуноблота и тест POCKit?, используются более широко. Из этих тестов некоторые могут выявить только инфекцию HSV-2, другие — как HSV-1, так и HSV-2, а некоторые не являются специфичными. Полезность этих тестов варьируется в зависимости от страны, и некоторые из них менее точны, чем другие.
Как я могу убедиться, что у меня нет генитальной HSV-инфекции?
Если у вас отрицательный результат анализа на генитальный герпес, следующие меры помогут защитить вас от заражения во время беременности.
Если у вашего сексуального партнера генитальный герпес, запретите сексуальные контакты во время активных эпизодов герпеса. Во время периодических эпизодов герпеса ваш партнер должен использовать презерватив от начала до конца каждого полового контакта. Это следует сделать, даже если ваш партнер бессимптомный, так как HSV может передаваться при отсутствии симптомов. Пусть ваш партнер обратится к врачу, чтобы обсудить возможность пероральной противовирусной супрессивной терапии на время беременности. Во втором триместре (последние три месяца беременности) также следует воздержаться от сексуальных контактов.
Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный герпес, вы можете попросить его пройти тестирование. Если у вашего партнера есть генитальная или лицевая HSV-инфекция, вы рискуете заразиться, если не предпримете меры по предотвращению передачи инфекции.
Если у вашего партнера активный оральный или лицевой герпес, не позволяйте ему или ей заниматься с вами оральным сексом. Это может привести к генитальному герпесу.
Что делать, если вы заразились генитальным HSV во втором триместре?
Если во втором триместре у вас появились генитальные симптомы или вы действительно имели контакт с генитальным HSV, немедленно сообщите об этом своему акушеру или акушерке. Это связано с тем, что если вы заразитесь герпесом в этот период, то риск передачи HSV вашему ребенку наиболее высок. Однако важно знать, что герпес может оставаться латентным в течение нескольких лет. То, что кажется недавно приобретенной инфекцией, на самом деле может быть первыми симптомами предыдущей инфекции в это время. Анализ крови позволяет выяснить, являются ли ваши симптомы следствием предыдущей инфекции, и если вы только недавно заразились генитальным HSV.
Поговорите со своим врачом о том, как лучше защитить вашего ребенка. Если беременная женщина все-таки заразилась генитальным HSV на поздних сроках беременности, некоторые врачи назначают ей противовирусные препараты. Некоторые врачи рекомендуют в таких случаях роды путем кесарева сечения, даже если симптомы приступа отсутствуют.
Как я могу защитить своего ребенка после рождения?
В первые несколько недель после рождения у ребенка может развиться неонатальный герпес. Эта инфекция почти всегда вызывается тем, что взрослый человек с герпесом на губах или лице (язвы во рту) целует ребенка. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его, если у вас лицевой или лабиальный герпес, и попросите других делать то же самое. Если у вас появился герпес на губах и во рту, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.
Если ваша сексуальная партнерша беременна и у нее нет генитальной HSV-инфекции, вы можете помочь обеспечить безопасность ребенка и уберечь его от заражения. Первый шаг — выяснить, есть ли у вас генитальная HSV-инфекция (см. «Как сдать анализ на генитальную HSV-инфекцию?»). . Помните, что около 20% сексуально активных взрослых имеют генитальную HSV-инфекцию, и у большинства из них нет никаких симптомов. Если вы обнаружили, что заражены HSV, следуйте этим рекомендациям, чтобы защитить своего беременного партнера.
Используйте презерватив от начала до конца при каждом сексуальном контакте, даже если у вас бессимптомное состояние. HSV может передаваться половому партнеру даже при отсутствии симптомов.
Если у вас возник эпизод генитального герпеса, воздержитесь от половых контактов до полного разрешения эпизода.
обсудить с врачом применение противовирусного лечения для подавления приступов герпеса; эта мера может снизить риск передачи HSV в промежутках между приступами
Рассмотрите возможность воздержания от вагинального полового акта во втором триместре. искать альтернативные сексуальные практики, такие как прикосновения, поцелуи, фантазии и массаж
избегайте орального секса со своим сексуальным партнером, если у вас активный орофациальный герпес (обычно вызывается HSV-1)
Ваш сексуальный партнер должен сообщить врачу, что у вас генитальный герпес, чтобы можно было обсудить все вопросы, связанные с герпесом.
Меры предосторожности во время беременности
Если беременная женщина сама или ее сексуальный партнер страдает генитальным герпесом, важно рассказать врачу об этом состоянии. Если у партнера-мужчины есть генитальный герпес, а у женщины нет признаков герпетической инфекции, следующие меры могут помочь женщине избежать заражения вирусом во время беременности.
проведение анализа крови для определения наличия у женщины антител к HSV
использование презервативов после зачатия и до родов.
оральный противовирусный препарат для ее партнера-мужчины во время беременности для подавления рецидивов генитального герпеса
Избегайте орального секса во время беременности, если у сексуального партнера есть лицевой герпес или оральный лабиальный герпес.
В преддверии родов следует регулярно проходить обследования, а беременная женщина и ее врач могут обсудить возможность кесарева сечения или применения противовирусных препаратов. Кроме того, беременная женщина должна как можно тщательнее соблюдать общие рекомендации по поддержанию здоровья во время беременности. Во время беременности правильное питание и отдых могут быть еще важнее.
Рецидивирующие эпизоды генитального герпеса представляют минимальный риск для беременных женщин, но он может помешать женщине получать удовольствие от беременности.
В итоге, лучший способ защитить ребенка от неонатального герпеса — это предотвратить заражение генитальным HSV во втором триместре беременности!