В последнее время многие пациенты с частыми рецидивами генитального герпеса приходят к врачу, заявляя, что частые рецидивы генитального герпеса серьезно повлияли на их жизнь, но хорошего выхода нет. Мы хотели бы поделиться с вами своими знаниями.
Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое в основном вирусом простого герпеса II (HSV II). В китайской медицине он относится к категории «горячих язв».
Этиология и патогенез
Он передается в основном при половом контакте и вызывает первичный генитальный герпес. После отступления вирус скрывается в крестцовом ганглии и рецидивирует при снижении сопротивляемости, менструации, простуде, холоде или физической нагрузке. Небольшое количество пациентов заражаются HSVI через тесный контакт с дыхательными путями и слизистой оболочкой кожи, вызывая генитальную инфекцию.
Клинические проявления
(a) Поражения характеризуются ощущением жжения в области кожи и слизистых оболочек с последующим появлением скоплений папул, которые затем превращаются в волдыри, одно или несколько скоплений, и могут развиваться в гной, распадаясь, образуя везикулы и неглубокие язвы, и, наконец, покрываются корочкой и самозаживают.
(b) Предпочтительные места: крайняя плоть, головка, венечная борозда, пенис или иногда уретра у мужчин, большие и малые половые губы, клитор, лобок, шейка матки или уретра у женщин. Иногда она возникает в аноректальной области.
(c) Инкубационный период 2-10 дней, в среднем 6 дней, продолжительность болезни около 2-3 недель, часто повторяется, симптомы легче, чем у оригинала, повреждения небольшие, часто без первоначального общего дискомфорта, низкой температуры, головной боли, симптомов опухания лимфатических узлов, меньше боли в самосознании, чем у оригинала.
Если она возникает в прямой кишке muscularis, пораженный участок болезненный, с запором, с повышенной секрецией и срочностью. Могут быть герпетические язвы вокруг ануса, застой и кровотечение в слизистой нижней части прямой кишки, а также небольшие язвенные очаги.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз нетрудно поставить на основании скопления волдырей в области гениталий, локальной жгучей боли, в сочетании с историей нечистых половых контактов и коротким курсом рецидивов и т.д. Лабораторная ПЦР может легко обнаружить и отличить тип вируса. Его легко обнаружить и дифференцировать тип вируса с помощью лабораторной ПЦР. Однако его следует дифференцировать от мягкого шанкра, острых язв женских половых органов, лейкореи и твердой лекарственной сыпи.
（ Поражения имеют круглую или овальную форму с неровными краями и желтовато-белым, похожим на липид мхом у основания, в мазке обнаруживается Haemophilus ducreyi.
(ii) Острые язвы женских половых органов и лейкодерма: ни то, ни другое не связано напрямую с половым актом, с множественными мелкими язвами, последнее может сопровождаться язвами в полости рта и глазными поражениями.
(iii) Фиксированная лекарственная сыпь: волдыри, эрозии и язвы в области гениталий, обычно одиночные, с историей употребления наркотиков без истории нечистого полового акта.
Лечение]
(ii) медицинское обслуживание на Западе
⒈ общее лечение: предотвращение вторичной бактериальной инфекции, сохранение стенки волдыря неповрежденной, чистой и сухой; бактериальная инфекция при применении антибиотикотерапии.
⒉ системное лечение: можно использовать противовирусные, повышающие иммунную функцию препараты. Например, ациклогуанозин и ванкомицин. Кроме того, тимидин может быть использован
Трансфер фактор, иммунная рибонуклеиновая кислота человека и интерферон могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии.
Местное лечение: Цель — предотвратить вторичную инфекцию и способствовать скорейшему заживлению повреждений.
(1) 1/5000 раствор перманганата калия или 1/20 раствор повидон-йода для наружного промывания пораженного участка.
(2) Ацикловир (ацикловир) мазь, применяемая наружно, или 0,1% раствор для выведения герпеса или раствор фталбутамида, применяемый наружно.
(3) Местное применение 1% раствора дакриновой кислоты или 5% мази лидокаина может быть использовано для облегчения боли, если местные болевые симптомы значительны.
Для тех, у кого более 6 рецидивов в год, часто влияющих на гармонию жизни пациента, мы называем это частыми рецидивами генитального герпеса, лечение более сложное, сейчас пропагандируют длительное применение противовирусных препаратов, более полугода, лучше всего обратиться к дерматологическому венерологу, чтобы врач-специалист в соответствии с конкретной ситуацией разработал план лечения.
Профилактика и уход]
(a) Постарайтесь устранить провоцирующие факторы и избегать нечистых половых контактов.
(2) Соблюдайте местную гигиену, питайтесь легкой пищей и избегайте алкоголя.
(3) Беременным пациенткам может быть проведено кесарево сечение.
Важно отметить, что некоторые пациенты часто говорят: «Я надевал презерватив, но почему у меня все еще есть болезнь? Поскольку вирус генитального герпеса меньше презерватива, часть его может передаваться через презерватив во время полового контакта, или он может передаваться через порванный презерватив или некачественный презерватив, поэтому лучший способ профилактики — быть чистым и избегать нечистой половой жизни.