Генитальный герпес вызывается инфекцией вируса простого герпеса (HSV). Из-за часто атипичной клинической картины генитального герпеса, наличия бессимптомного вирусоносительства, сложности клинической интерпретации положительных антител к HSV-1, разницы между терапией вспышки герпеса и супрессивной терапией, профилактики и лечения HSV во время беременности, как избежать HSV-инфекции у новорожденных и коинфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), практикующие врачи были обеспокоены 5 июня 2015 года. Доктор Ворковски из Центра по контролю заболеваний возглавил группу из десятков ведущих профессоров в области венерических заболеваний, чтобы совместно выпустить последние рекомендации по лечению венерических заболеваний, которые содержат следующие обновления по сравнению с рекомендациями 2010 года: 1) Эпидемиологические и информационные аспекты: a) увеличение доли инфекций анально-генитального герпеса, вызванных вирусом HSV-1, у молодых женщин и при контактах между мужчинами; b) HSV должен быть развенчан как причина, вызывающая заблуждения о раке. 2) Лабораторное тестирование: a) Для клинического использования рекомендуется серология HSV на основе гликопротеина G (gG); b) Особое внимание уделяется проведению вирусологического и серологического тестирования HSV, специфичного для конкретного типа, для людей, подозреваемых или инфицированных другими ИППП; c) Для диагностики системной инфекции HSV может использоваться ПЦР-тестирование в дополнение к тестированию HSV центральной нервной системы; d) Не рекомендуется проводить тестирование HSV-1 или HSV-2. -1 или тест на антитела HSV-2 IgM (не является типоспецифичным); e) не рекомендуется проводить прямой тест иммунофлюоресценции (ИФ) с использованием моноклональных антител, меченных флуоресцеином (низкая чувствительность). 3) Лечение: a) Лечение не должно ограничиваться лечением одного острого эпизода генитального герпеса, а должно быть направлено на хроническое течение генитального герпеса; b) Противовирусная терапия необходима при всех первых эпизодах генитального герпеса; c) Энцефалит HSV требует 21-дневного внутривенного лечения; d) Развитие устойчивости HSV требует выделения вируса для тестирования на восприимчивость; e) Не было выявлено никаких неблагоприятных последствий для плода или новорожденного в результате применения ацикловира. В результате применения ацикловира не было зарегистрировано неблагоприятных последствий для плода или новорожденного, поэтому его можно безопасно использовать для лечения беременных женщин на всех стадиях беременности, а также кормящих женщин; f) данные испытаний на животных указывают на низкий риск дородового лечения валацикловиром и фамцикловиром. 4) Для профилактики: a) длительное и правильное использование презервативов снижает передачу генитального герпеса (но не предотвращает ее полностью); b) супрессивная терапия при коинфекции ВИЧ и HSV не снижает риск заражения ВИЧ или HSV-2 у восприимчивых партнеров; c) эффективность противовирусной терапии для снижения риска передачи HSV от HSV-положительных половых партнеров у беременных женщин неизвестна.