Когда сперма внезапно меняет свой нормальный молочно-белый цвет на кроваво-красный, красновато-коричневый или смешанный с кровью, это, конечно же, кровь. Откуда же берется кровь? Это может быть поражение одной из тканей на пути сперматозоида, например, кровотечение, воспаление или даже опухоль. Это также может быть признаком серьезного заболевания, поэтому лучше всего обратиться к специалисту для тщательного обследования. Клинически гематоспермия не является редкостью, и после детальных клинических и лабораторных исследований большинство случаев можно контролировать или вылечить с помощью лечения, и лишь очень небольшое число пациентов с опухолями требуют дальнейшего лечения. Поскольку компоненты спермы, за исключением очень небольшого объема сперматозоидов, поступают в основном из железы семенного пузырька, за которой следует предстательная железа. Анатомически семявыносящий проток, соединяющий семенные пузырьки, открывается в уретральном гребне задней уретры и окружен 10-20 отверстиями предстательной железы. Фактически, семенной пузырек, простата и задняя уретра взаимосвязаны, и воспаление может легко распространиться с одного из них на два других. Кроме того, стенки семенного пузырька очень тонкие, и когда они наполняются кровью, васкуляризированные стенки могут легко кровоточить. Поэтому наиболее частой причиной гемоспермии является, прежде всего, везикоуретрит, затем простатит и задний уретрит или закупорка задней уретры. Воспаление, отек, застой и кровотечение в стенке семенного пузырька может быть вызвано также распространением воспаления в других соседних органах. Как правило, не менее 70% случаев гемоспермии в возрасте до 30 лет вызваны воспалением. Если гематоспермия возникает лишь изредка и при обследовании не обнаруживается никаких специфических изменений, она также может быть вызвана кровотечением в результате разрыва микроскопических кровеносных сосудов в некоторых тканях во время полового акта из-за острого застоя и механического столкновения. Первое, что необходимо сделать, — это приостановить половую жизнь на неделю или две, чтобы полностью восстановиться. Воспалительное кровотечение, с другой стороны, имеет тенденцию приходить и уходить, но длится недолго. Если кровотечение продолжается и ухудшается, нельзя исключать возможность опухоли. У людей с тенденцией к сочетанию распространенных кровотечений из других частей тела, скорее всего, имеется системное гематологическое заболевание, такое как лейкемия или тромбоцитопения, а не следствие локализованного поражения. Другие причины включают: туберкулез, кисты в семенных железах, опухоли в семенных железах, рак простаты, портальную гипертензию при циррозе печени, травмы, обструкцию мочевыводящих путей и гипертрофию предстательной железы. Клинические проявления: пути заражения, этиология, клинические проявления и симптомы везиковагинита и простатита в основном схожи. Он также может быть вызван частыми половыми контактами или длительным воздержанием, что может привести к закупорке органа из-за неснятого сексуального напряжения. Основным симптомом везикоутеринового гландита является кровь при половом акте, сопровождающаяся снижением либидо, преждевременной эякуляцией, легкой болью или отеком в промежности, болезненной эякуляцией, частым и болезненным мочеиспусканием. Простатит также сопровождается чувством жжения при мочеиспускании, срочностью, капанием после мочеиспускания или молочной слизью, вытекающей из уретры после мочеиспускания без локализации боли, и даже сексуальной дисфункцией, такой как преждевременная эякуляция, выброс семени и эректильная дисфункция. Из-за сложной анатомии и плохого дренажа они могут легко перейти в хроническую форму, вызывая вторичную обструкцию vas deferens и отечную непроходимость семявыносящего отверстия, что приводит к сухой эякуляции, при которой наблюдаются только эякуляторные движения, но нет выделения спермы. Это механизм, с помощью которого гемоспермия вызывает бесплодие. Другие причины бесплодия включают изменения в составе семенной плазмы при семенном везикулите, когда бактерии поедают питательные вещества в семенной плазме, конкурируют за кислород и выделяют токсины и метаболиты, несомненно, подвергая сперматозоиды крайне неблагоприятной среде и снижая фертильность; повышение кислотности семенной плазмы при воспалении, в результате чего рН семенной жидкости снижается с обычных щелочных 7,2-8,9, которые подходят для выживания сперматозоидов, до При воспалении из-за присутствия в семенной плазме большого количества клеток и лейкоцитов, а также гноя, вязкость значительно увеличивается, и эякулированная сперма плохо разжижается, поэтому сперматозоиды не могут двигаться и не могут попасть прямо в шейку матки. Объем семенной плазмы при воспалении слишком мал для выживания сперматозоидов; слишком большой объем, который разжижает сперму, также не способствует фертильности. Конечно, эти анализы поверхностны, многие связи или причины неясны и все еще открыты для исследований и изучения, поскольку у многих пациентов воспаление протекает в легкой форме и не влияет на фертильность. Конечно, проблема осложняется еще и тем, что если семявыносящие протоки заблокированы в течение длительного времени, в организме могут развиться антиспермальные антитела, как в случае вазэктомии. Кисты везикоуретеральных протоков обычно протекают бессимптомно и являются врожденными поражениями. Гемоспермия может возникать вторично по отношению к везикоуретериту и склонна к повторным эпизодам. Кисты больших размеров могут также сдавливать уретру мочевого пузыря, вызывая симптомы диспареунии. У пациентов с трудно поддающейся лечению гематоспермией кистозное образование с гладкой внутренней стенкой можно обнаружить в пузырно-мочеточниковом железе, если сделать рентгеновский снимок с помощью чрескожной пункции семявыносящего протока для введения контраста, а также обнаружить кистозное образование при ультразвуковом исследовании в В-режиме. После введения контраста антибиотики могут быть введены непосредственно в кисту через катетер или, если это не помогает, киста может быть удалена хирургическим путем. В редких случаях опухолей семенной железы образование на УЗИ в В-режиме солидное, а при визуализации семенной железы выявляется заполненный контрастом дефект, образованный пространством, занимаемым опухолью; в этом случае образование должно быть удалено хирургическим путем. Внешний вид гемоспермы различается в зависимости от места кровотечения и количества крови: кровь из слизистой оболочки уретры, которая нагнаивается во время эрекции, имеет ярко-красный цвет и не смешивается со спермой, напоминая смешанную кровь. Кровавая сперма при различных воспалительных и травматических состояниях хорошо смешивается и имеет цвет от красного до кофейного, что связано с изменением цвета крови, которая долго хранилась. Поскольку накопленная в семенных железах сперма не может быть израсходована за одну эякуляцию, даже при своевременном и адекватном лечении гемоспермия сохраняется в течение некоторого времени, прежде чем исчезнет. Принципы лечения гемоспермии в основном те же (за исключением опухолей и туберкулеза, которые требуют особого лечения), главное — воздержаться от половых контактов в период острого кровотечения, после исчезновения гемоспермии необходимо еще 1-2 недели отдохнуть, а после выздоровления половые контакты не должны быть слишком частыми и интенсивными; воздержаться от употребления алкоголя, острой и возбуждающей пищи, чтобы не усугубить степень застойных явлений; не ездить на велосипеде или лошади на большие расстояния; раз в неделю делать массаж предстательной железы семенных пузырьков. Это поможет выходу воспалительных выделений; также необходимы сидячие ванны с горячей водой один раз в день в течение 15-20 минут при температуре 41-42°C (курс 30 дней, отдых 10 дней перед следующим курсом), антибиотики, гемостатические препараты и другие виды симптоматического лечения.