Трудности в снижении высокого артериального давления принято считать рецидивирующей гипертензией, которая может быть обусловлена псевдорефрактерной гипертензией, неспособностью добиться эффективного улучшения образа жизни и нерациональным режимом антигипертензивной терапии. Рецидивирующая гипертензия, также известная как рефрактерная гипертензия, определяется как неспособность достичь целевого уровня артериального давления, несмотря на лечение комбинацией из трех или более антигипертензивных препаратов в соответствующей дозировке (которая обычно должна включать диуретики). Использование четырех и более антигипертензивных препаратов также следует рассматривать как рецидивирующую гипертензию, хотя артериальное давление находится на целевом уровне. Она может быть связана со следующими факторами: 1. ложная трудноизлечимая гипертензия: иллюзия высокого артериального давления из-за неправильного измерения артериального давления, «феномена белого халата» или плохой приверженности лечению. 2. неэффективное улучшение образа жизни: например, неэффективно контролируется вес, потребление соли, чрезмерное употребление алкоголя, отказ от курения и т.д., что приводит к трудноконтролируемому артериальному давлению. 3. необоснованный план антигипертензивной терапии: принятие необоснованного комбинированного плана лечения. Использование антигипертензивных препаратов, которые имеют очевидные побочные эффекты у некоторых пациентов, делает невозможным увеличение дозы для повышения эффективности и комплаентности. Диуретики не включены в программу комбинированного лечения несколькими препаратами. 4. другие причины: инсулинорезистентность, вторичная гипертензия (например, стеноз почечных артерий и первичный альдостеронизм) также являются распространенными причинами. Лечение рецидивирующей гипертензии должно основываться на оценке вышеперечисленных возможных причин, эффективных мероприятиях по коррекции образа жизни, рациональном антигипертензивном режиме, за исключением вторичной гипертензии, и повышении комплаентности пациента, и большинство пациентов смогут контролировать свое артериальное давление.