Минимально инвазивная хирургия при компрессионных переломах позвоночника

  В связи со старением населения и увеличением большинства пожилых людей заболеваемость остеопорозом у пожилых людей растет год от года. Частота переломов вследствие остеопороза растет. Переломы конечностей часто требуют обращения за медицинской помощью из-за болезненных деформаций. Переломы позвоночника вследствие остеопороза легко пропустить, особенно у пожилых людей, которые менее чувствительны к боли и часто задерживают лечение.  Авторы выполняют минимально инвазивные чрескостные операции с 2006 года, в 260 случаях компрессионных переломов позвоночника с помощью баллонно-расширяемой ретробульбарной кифопластики, распределенных T5-L5, причем наиболее часто встречался тораколюмбальный сегмент. Количество использованного костного цемента варьировалось от 3,5 до 8 мл, в среднем около 4,5 мл. За 180 пациентами наблюдали от 6 месяцев до 8 лет, и ни в одном случае не было выявлено инфекции. Повторные переломы позвоночника наблюдались в 12 случаях. Оперативное время для одного тела позвонка, первоначально составлявшее около 40 минут, в настоящее время составляет 15-20 минут. При множественных переломах позвонков рекомендуется одноэтапная операция, при которой операция начинается с самого последнего перелома и переходит к старым переломам по одному, что позволяет одновременно оперировать 2-3 тела позвонка.  Операция обычно проводится в положении лежа под местной анестезией лидокаином, время предоперационной подготовки составляет около 20 минут, а время хирургического вмешательства — около 20 минут на каждое тело позвонка. В настоящее время операция может быть проведена в операционной под аппаратом С-арм или в интервенционном центре, с минимальным воздействием на пациента и без особых требований к возрасту пациента, медицинским заболеваниям и т.д. Более 95% пациентов могут перенести такую операцию.  Травма является основной причиной перелома. Чтобы определить, произошел ли перелом после травмы, пациента можно проанализировать как с точки зрения симптомов после травмы, так и с точки зрения функциональных нарушений. Вероятность перелома выше при наличии сильной боли в месте травмы и локализованной деформации внешности, например, горбатости. У некоторых пожилых людей имеется выраженный остеопороз, и переломы могут возникать при незначительных нагрузках. Клинически встречающиеся причины переломов, такие как падение, сидение на воздухе, кашель, чихание, передвижение дивана, перенос легкого предмета, избегание падающего предмета и прихлопывание комара, могут привести к перелому. С точки зрения дисфункции, перелом следует считать произошедшим, если поясничный перелом может только лежать, но не сидеть, или когда сидит в течение некоторого времени, а затем пытается лечь, испытывает сильную боль при смене положения, не смеет кашлять, страдает запорами и т.д. Метод простой перкуссии также может помочь в определении переломов.  Следует отметить, что пожилые люди склонны к переломам даже при минимальной внешней силе из-за остеопороза, а болевые нервы менее чувствительны, поэтому боль после перелома не слишком очевидна или симптомы могут быть значительно отсрочены. Поэтому, как только у пожилого человека произошло падение или внешнее воздействие, ему следует обратить внимание на то, чтобы вовремя определить, будет ли у него перелом, и при необходимости своевременно обратиться в больницу для обследования.