По мере старения населения растет число переломов бедра у пожилых людей, в результате чего переломы бедра стали третьей по распространенности причиной смерти пожилых людей после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей. Из-за повышенной хрупкости костей, вызванной остеопорозом у пожилых людей, переломы могут быть вызваны лишь незначительной травмой. В частности, переломы бедра являются наиболее распространенными и чаще всего имеют серьезные последствия. Исследования предсказывают, что в ближайшие десятилетия мир столкнется с пандемией переломов бедра. По оценкам, в 2050 году от переломов бедра пострадает не менее 6,3 миллиона человек, что более чем в три раза превышает 1,7 миллиона человек, зарегистрированных в 1990 году. Представляется, что профилактика и лечение гериатрических переломов бедра — это долгий путь. Во-первых, причины перелома бедра у пожилых людей, чтобы предотвратить перелом. Во-первых, с точки зрения качества костной ткани у пожилых людей. Чаще всего первичный остеопороз приводит к уменьшению костной массы, снижению прочности костей и повышению их хрупкости у пожилых людей. Поэтому лечение остеопороза до возникновения перелома может эффективно предотвратить некоторые переломы бедра. В 1996 году ВОЗ определила остеопороз как заболевание, характеризующееся низкой костной массой, разрушением микроструктуры кости, повышенной хрупкостью костей и подверженностью переломам. Остеопороз — это системное заболевание костей, характеризующееся низкой костной массой, разрушением микроархитектуры костей, приводящее к повышению хрупкости костей и восприимчивости к переломам. Благодаря изучению этиологии первичного остеопороза, диагностике и лечению на ранней стадии первичного остеопороза можно предотвратить обострение остеопороза и тем самым прийти к снижению частоты возникновения переломов. Другие причины потери качества костной ткани — это вторичные факторы, которые менее распространены по сравнению с другими. Например, метастазы злокачественных опухолей в кости приводят к разрушению костей, сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей со снижением активности приводят к остеопорозу, а гиперпаратиреоз может привести к множественному разрушению костей по всему телу. Только активно леча основное заболевание, мы можем предотвратить переломы. Во-вторых, пожилые люди подвержены травмам. Из-за старения функций организма или в сочетании с другими основными заболеваниями, такими как гемиплегия и головокружение после инфаркта мозга, или прием седативных, гипогликемических, антигипертензивных препаратов и другие побочные эффекты, такие как головокружение, гипогликемия, гипотония и т.д., могут стать причиной падений у пожилых людей. Поэтому мероприятия, направленные на профилактику падений, позволят снизить количество переломов бедра у пожилых людей. Например, для пожилых людей со снижением функции ходьбы улучшение домашней обстановки (установка поручней на лестницах, в ванных комнатах и санузлах, предотвращение скользких полов, избежание грязных и рыхлых ковров, достаточное освещение и т.д.) и использование ходунков может предотвратить падения; для пациентов с гемиплегией после церебрального инфаркта укрепление функций конечностей и улучшение походки может улучшить устойчивость при ходьбе; для пожилых людей с основными заболеваниями члены семьи должны регулярно заботиться о них и делать Регулярный прием лекарств и стандартизированное лечение могут уменьшить возникновение побочных эффектов лекарств. Не только семья, но и общество несет ответственность за предотвращение падений пожилых людей, например, за улучшение общественных учреждений и создание необходимых предупреждающих знаков. Во-вторых, поговорим о лечении, исходя из особенностей гериатрического перелома бедра. Под гериатрическими переломами бедра здесь в основном подразумеваются межвертельные (межвертельные) переломы и переломы шейки бедра. Эти два перелома наиболее распространены среди пожилых людей, и они чаще всего теряют способность стоять и ходить после перелома, имеют различные осложнения после прикованности к постели, а также влияют на качество жизни и даже сокращают период выживания пожилых людей. Более того, пожилые пациенты с переломом бедра часто имеют одно или несколько основных заболеваний (таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д.) и различные степени остеопороза, и наиболее вероятно развитие серьезных осложнений, таких как венозный тромбоз, легочная инфекция, декубитусная язва, инфекция мочевыводящих путей и неполная кишечная непроходимость после перелома. Поэтому лечение переломов должно быть индивидуальным. Однако общие принципы и цели остаются теми же, то есть, активно контролируя основное заболевание, выбирая разумное лечение для предотвращения осложнений, восстановления первоначальной функции и улучшения качества жизни. Гериатрические переломы шейки бедра, как правило, моложе межвертельных переломов, поэтому шансы на хирургическое лечение при переломах шейки бедра выше, чем при межвертельных переломах. Однако с развитием медицинского оборудования и улучшением технических возможностей хирургии появились сообщения об успешном хирургическом лечении переломов бедра у 100-летних пациентов, поэтому возраст больше не является противопоказанием к хирургическому лечению. Прогноз двух типов переломов бедра сильно различается в зависимости от их анатомического расположения. Хотя межвертельные переломы более обширны, они в основном остеохондральные и имеют богатое кровоснабжение в области перелома, поэтому они обычно заживают при удовлетворительной репозиции и правильной фиксации. Однако при внутрикапсульном переломе зона перелома ограничена, остеофитов мало, надкостница тонкая или вообще отсутствует, а кровоснабжение головки бедра повреждено или полностью утрачено после перелома, что может легко привести к несращению кости и некрозу головки бедра. Традиционно методы лечения перелома бедра у пожилых людей включают вытяжение нижних конечностей или консервативное лечение торможением с помощью обуви «динг», эти консервативные меры лечения оказывают определенное влияние только на фиксацию стабильных переломов, но было доказано, что эти консервативные методы лечения требуют длительного постельного режима и торможения, с высоким уровнем осложнений, высоким уровнем неудач, инвалидности и смертности. Поэтому ученые в стране и за рубежом склоняются к активному хирургическому лечению переломов бедра. В настоящее время варианты хирургического лечения включают внешнюю фиксацию, внутреннюю фиксацию и искусственное замещение сустава. Во-первых, выбор различных методов хирургической фиксации в зависимости от места перелома, типа перелома, возраста и наличия сочетания основных заболеваний играет очень важную роль в успехе или неудаче лечения гериатрических переломов бедра. Во-вторых, знание врачом особенностей перелома и мастерство хирурга также являются основными факторами, влияющими на успех лечения.