Для пациентов с отеком головного мозга и черепной гипертензией акцент на лечение обезвоживания является неизменной концепцией в Китае на протяжении многих лет. Профессор Юань Сянрюй, директор нейрохирургического отделения больницы Сянъя, начал внедрять метод лечения «восполнение при выливании» для поддержания баланса воды и электролитов, сохранения баланса кристаллов и коллоидов в крови, обеспечения потребности пациентов в энергии и питании в 90-х годах прошлого века, а после более чем 10 лет исследований и обобщений, опираясь на предшественников, впервые в Китае выдвинул принцип комплексного сбалансированного лечения. После более чем 10-летнего изучения и подведения итогов, опираясь на предшественников, он впервые в Китае выдвинул принцип комплексного и сбалансированного лечения, обладающий замечательной клинической эффективностью, а уровень смертности снизился с более чем 15% в то время до менее чем 2% в настоящее время. Юань Сянруй, отделение нейрохирургии, больница Сянъя, Центрально-Южный университет У пациентки Хэ, 72-летней женщины из г. Сянган, после лечения Гамма-ножом с краем опухоли был диагностирован отек головного мозга в местной больнице с поражением правой лобной доли. Лечение обезвоживания в соответствии с догмами учебников на протяжении многих лет, в местной больнице пациентке назначили обезвоживание маннитом и симптоматическое лечение, в течение более 20 дней состояние не только не улучшалось, но и появились вогнутые отеки конечностей, инфекция легких, низкий уровень калия, низкий уровень натрия и гипохлоремия, гипопротеинемия и т.д., в отделении было отмечено критическое состояние. 10 марта при переводе в больницу Сянъи пациентка обнаружила при поступлении в больницу, что тело пациента хрупкое, хотя отек головного мозга очевиден, но Имелись явные синдромы дегидратации, такие как гипонатриемия и гипохлоргидрия, рвота, утомляемость. Если в это время проводить дегидратацию, то чем больше обезвоживается пациент, тем хуже становится его состояние, а чем хуже становится состояние, тем больше обезвоживается пациент, образуя тем самым порочный круг. В соответствии с принципом комплексного сбалансированного лечения, выдвинутым профессором Юань Сянрюем, мы решительно прекратили применение обезвоживающих препаратов, быстро восполнили запасы воды и электролитов, скорректировали низкий уровень натрия и калия в крови, пополнили плазму и альбумин, чтобы электролиты и коллоиды в организме достигли равновесия, и в то же время внутривенно вводили питание для обеспечения энергией. Лечение продолжалось 4-5 дней, и состояние больной значительно улучшилось, она в основном могла помогать себе в постели, чтобы ходить по земле, а отек конечностей значительно улучшился, и отек полностью исчез и она смогла ходить по земле после 10 дней лечения. После 10 дней лечения у пациента полностью сошел отек, он смог встать с кровати и передвигаться, мог самостоятельно заботиться о своем питании и быте, и был выписан из больницы с явным улучшением состояния. Для пациентов с кровоизлиянием в мозг и тяжелой черепно-мозговой травмой с целью уменьшения отека мозга и внутричерепного давления первым выбором клинического лечения является осмотическая дегидратация. Наиболее широко используется маннитол. Цель дегидратации — во-первых, снизить внутричерепное давление, во-вторых, уменьшить вторичное повреждение периферических тканей, вызванное ишемией или кровоизлиянием; кроме того, корректируя эти факторы, можно улучшить перфузию тканей и тем самым улучшить прогноз. По данным литературы, маннитол применяется более 1 недели у большинства пациентов, более 10 дней — в 51% случаев, более 16 дней — в 34,80% случаев. Дегидратационное лечение больных с черепной гипертензией является правильным, но применение дегидратационной лекарственной терапии является показанным, во многих больницах Китая, особенно в низовых больницах, дегидратационное лечение больных выходит за пределы нормы и значительно злоупотребляется, при травмах головы, инсультах или внутричерепных поражениях у больных без разбора применяются дегидратационные препараты до момента выписки больного из больницы, у части больных из-за чрезмерной дегидратации и усугубления заболевания. Заболевание. На самом деле в клинической практике нельзя игнорировать неблагоприятные последствия, вызванные применением обезвоживающих средств, таких как маннитол и тахифилаксия, в больших дозах в течение длительного времени и ограничением количества потребляемой воды, главным образом электролитные нарушения, гипертоническая кома, нарушение сердечной и почечной деятельности, гемоволемическая недостаточность. Принцип комплексного балансового лечения, предложенный профессором Юань Сянруем, считает, что при проведении лечения необходимо поддерживать баланс внутренней среды организма пациента, а к этим балансам относятся баланс электролитов воды, баланс кристаллов и коллоидов в крови, баланс питательных веществ и энергии, баланс гормонов, баланс жизненных показателей и т.д. Человеческий организм — это сбалансированная экологическая среда. Человеческий организм — это сбалансированная экологическая среда, при нарушении баланса он будет болеть, а после болезни задача врача — восстановить у пациента дисбаланс экологической среды, при лечении в китайской медицине большое внимание уделяется балансу инь и ян, и принцип лечения в западной медицине тоже такой же, при отеке головного мозга необходимо своевременно восполнять запас воды, электролиты теряются, необходимо своевременное восполнение, например, у пациента He из-за оккупации правой лобной доли возник отек головного мозга, формирование внутричерепного давления У пациента Хэ из-за оккупации правой лобной доли возник отек головного мозга, что привело к повышению внутричерепного давления и затруднило ходьбу. Если проводить лечение только обезвоживанием, то это не только не достигнет цели лечения отека головного мозга, но и приведет к электролитным нарушениям и гипоальбуминемии, что вызовет отек конечностей. Группа профессора Юань Сянруй на основании более чем 10-летних исследований и многотысячного опыта лечения установила, что комплексное сбалансированное лечение пациентов позволяет быстро устранить водно-электролитный дисбаланс, поддержать баланс коллоидов и кристаллов крови, значительно уменьшить осложнения, вызванные применением обезвоживающих препаратов, и способствовать выздоровлению пациентов. Профессор Юань Сяньруй и другие отмечали, что в настоящее время нейрохирурги, особенно прошедшие специальную подготовку, благодаря неустанной работе смогли в полной мере обратить внимание на важность водно-электролитного баланса в лечении, но недостаточно внимания уделяют энергетическому и пищевому балансу, и только те, кто обладает более высоким уровнем профессионализма, обратили внимание на коллоидный баланс крови и баланс гормонов. Для этого необходим процесс, и только при внимательном отношении к комплексному сбалансированному лечению возможно скорейшее выздоровление пациентов. Профессор Юань также предложил пациентам с высоким внутричерепным давлением, если внутреннее сбалансированное лечение не позволяет эффективно снизить внутричерепное давление, своевременно проводить хирургическое лечение, например, дебридмент-декомпрессионную операцию, чтобы не вызвать грыжу мозга. Автор：Новости：Госпиталь Сянъя Автор：Се Минься [Корреспондент] Ву Симин http://news.its.csu.edu.cn/Archive/200904/20090429033246518.shtml